Анализ детской смертности по республике по данным МО
Кожууны | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | |||
абс. число | пок. на 100 тыс. дет. нас. | абс. число | пок. на 100 тыс. дет. нас. | абс. число | пок. на 100 тыс. дет. нас. | |
Республика Тыва | 106 | 104,6 | 93 | 91,8 | 102 | 99,9 |
г. Кызыл | 20 | 60,9 | 18 | 54,8 | 23 | 70,0 |
Бай-Тайгинский | 3 | 79,4 | 1 | 26,4 | 6 | 159,0 |
Барун-Хемчикский | 2 | 21,9 | 8 | 87,8 | 9 | 99,0 |
Дзун-Хемчикский | 18 | 245,3 | 12 | 163,5 | 9 | 120,1 |
Каа-Хемский | 7 | 174,5 | 2 | 49,8 | 7 | 172,8 |
Кызылский | 8 | 81,8 | 6 | 61,3 | 5 | 50,0 |
Монгун-Тайгинский | 7 | 344,1 | 11 | 540,8 | 4 | 202,4 |
Овюрский | 6 | 249,0 | 2 | 83,0 | 2 | 81,6 |
Пий-Хемский | 4 | 129,4 | 3 | 97,0 | 1 | 31,9 |
Сут-Хольский | 4 | 136,6 | 2 | 68,0 | 4 | 135,5 |
Тандинский | 4 | 87,7 | 6 | 131,0 | 6 | 131,1 |
Тере-Хольский | 2 | 336,7 | - | - | 2 | 324,6 |
Тес-Хемский | 4 | 136,2 | 2 | 68,0 | 4 | 133,1 |
Тоджинский | 3 | 131,8 | 4 | 175,8 | 7 | 295,7 |
Улуг-Хемский | 9 | 143,1 | 10 | 159,0 | 9 | 141,6 |
Чаа-Хольский | 1 | 43,8 | 2 | 87,7 | - | - |
Чеди-Хольский | 2 | 77,2 | 2 | 77,2 | 3 | 109,4 |
Эрзинский | 2 | 81,6 | 2 | 81,5 | 1 | 40,2 |
В республике наблюдается увеличение показателя общей заболеваемости у детей до 14 лет на 15,4% и составило 1397,2 на 1000 детей соответствующего возраста (2013 г. - 1210,9). В структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания 54,4%, инфекционные болезни составили 6,3%, болезни органов пищеварения - 5,7%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5%, болезни эндокринной системы - 5%. Следует отметить увеличение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани на 49,3%, заболеваний мочеполовой системы на 21,1%, болезней органов пищеварения на 19,4%, болезней нервной системы на 4,3%. Увеличение по этим классам заболеваемости связано с улучшением диагностики заболеваний, проведением ежегодной диспансеризации детей и подростков республики.
Необходимо отметить, что рост заболеваемости новорожденных в некоторой степени, как это ни парадоксально, может быть связан с успехами медицины, обеспечивающими увеличение выживаемости. В 2014 г. родилось 22 ребенка с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г), из них умерли 11 человек, выживаемость составила 50%, в 2013 г. выжило 45% детей данной категории.
Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к снижению, однако остается высокой, и составила 3059,5 на 1000 детей до года (2012 г. - 3222,4, 2013 г. - 3114,0).
На протяжении последних лет в структуре заболеваемости детей первого года на первом месте - болезни органов дыхания (46,6%), на втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (20,4%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (6,9%) и болезни эндокринной системы (4,2%).
Следует отметить, что состояние здоровья подростков в республике имеет тенденцию к ухудшению и соответствует общероссийским тенденциям состояния здоровья подрастающего населения. Уровень заболеваемости подростков республики остался практически на прежнем уровне и составил 1452,2 на 1000 соответствующего населения (2013 г. - 1452,4).
В структуре заболеваемости подростков 15 - 17 лет на первом месте находятся болезни органов дыхания - 36,9%, на 2-м месте - болезни эндокринной системы - 16,7%; на 3-м месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 8,4%, на четвертом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,7%. Далее следуют болезни органов пищеварения - 5,5%.
Наибольший прирост общей заболеваемости подростков наблюдается среди болезней органов дыхания на 27%, болезней костно-мышечной системы на 25,4%, болезни крови и кроветворных органов на 21,4%, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин на 9,2%, болезней системы кровообращения на 7,1%, болезней глаза и его придаточного аппарата на 5,9%.
Следует отметить, что высокий уровень заболеваемости в классе болезней органов дыхания обусловлен болезнями верхних дыхательных путей и острых респираторных заболеваний. За счет дефицита йода в биосфере уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы ежегодно растет на 1,2%.
Удалось добиться снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей по ряду нозологических форм, прежде всего за счет проводимой вакцинопрофилактики.
В стационарных учреждениях осмотрено 1559 (86,7%) детей-сирот и детей, оказавшихся в стационарных учреждениях. По результатам диспансеризации выявлено, что пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с I группой здоровья - 16,9% (2013 г. - 20%), со II группой здоровья - 53,8% (2013 г. - 55%), с III группой здоровья - 13,9% (2013 г. - 11%), с IV группой - 11,9% (2013 г. - 9%) и с V группой здоровья - 3,5% (2013 г. - 5%).
В структуре выявленных заболеваний на первом месте - болезни органов пищеварения, в том числе кариес - 31%, на втором месте - болезни нервной системы - 17,7%, на третьем месте - болезни уха и сосцевидного отростка - 13,9%.
Детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью осмотрено 1906 детей (104,7%).
По результатам диспансеризации выявлено, что с I группой здоровья - 28,8% (2013 г. - 6%), со II группой здоровья - 58% (2013 г. - 83%), с III группой здоровья - 8,9% (2013 г. - 7%), с IV группой - 3,1% (2013 г. - 2%) и с V группой здоровья - 1,3% (2013 г. - 2%).
В структуре выявленных заболеваний на первом месте - болезни органов пищеварения, в том числе кариес - 40,8%; на втором месте - болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ - 17%; на третьем месте - болезни нервной системы и глаз - по 10,7%.
Специализированная медицинская помощь детям-сиротам и детям, находящимся в трудных жизненных ситуациях, была оказана в республиканских медицинских организациях (ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", ГБЦУЗ Республики Тыва "Психиатрическая больница", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", центральных больницах и межкожуунных центрах) на 84,4%, а детям, находящимся под опекой (попечительством) и приемных семьях, на 80,6%.
Высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 февраля 2014 года N 63н была оказана в федеральных специализированных клиниках Российской Федерации 2 детям, находящимся под опекой (попечительством) и в приемных семьях.
Диспансеризация будет проводиться ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.
Ухудшение здоровья детей обусловлено устойчивой тенденцией ухудшения здоровья женщин, ростом патологии беременности и родов. При этом предопределяется высокая заболеваемость детей и всего населения в последующие годы, поскольку происходит "накопление груза патологии в поколениях". Возникает замкнутый цикл: больная женщина - больной плод - больной ребенок - больной подросток - больные родители.
На фоне высокой рождаемости в республике отмечается высокая заболеваемость женщин во время беременности. Анализ заболеваемости беременных показывает, что на каждую больную беременную женщину приходится 1,5 заболевания, в 2013 г. соотношение составляло 1,6.
В структуре заболеваний у беременных ведущее место занимают анемии, преэклампсии, болезни мочеполовой системы, которые в течение 5 лет остаются стабильными и не снижаются. Анемии беременных и болезни мочеполовой системы, остаются очень актуальной проблемой в республике и занимают лидирующие позиции в структуре патологии беременных. Частота анемий среди беременных в 2010 г. достигала до 44,2 на 100 закончивших беременность, и незначительно снизилась к 2013 г. до 34,8 и в 2014 г. несколько увеличилась до 41,8 на 100 закончивших беременность.
Длительная тканевая гипоксия плода при анемии матери является патогенетической основой развивающихся расстройств в организме будущего ребенка, вызывая нарушения процессов гистогенеза с поражением нервной системы и других жизненно важных органов, что проявляется развитием гипоксической энцефалопатии и других неврологических расстройств, соматических нарушений, а также анемии вследствие угнетения эритропоэза.