Смертность от туберкулеза в Республике Тыва (на 100 тыс. населения)
2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | |
Республика Тыва | 76,0 | 62,2 | 58,7 | 59,5 | 52,4 |
г. Кызыл | 46,6 | 44,1 | 34,6 | 40,5 | 30,7 |
Бай-Тайгинский | 93,0 | 74,9 | 75,9 | 76,2 | 66,7 |
Барун-Хемчикский | 149,9 | 102,7 | 102,9 | 122,0 | 57,2 |
Дзун-Хемчикский | 136,0 | 101,4 | 107,3 | 102,5 | 51,2 |
Каа-Хемский | 114,1 | 90,0 | 65,7 | 49,3 | 115,2 |
Кызылский | 62,0 | 57,1 | 66,9 | 45,1 | 72,3 |
Монгун-Тайгинский | - | 53,2 | 52,9 | - | 34,9 |
Овюрский | 28,4 | 28,8 | 14,6 | 14,7 | - |
Пий-Хемский | 69,2 | 119,4 | 84,2 | 111,0 | 20,3 |
Сут-Хольский | 25,0 | 25,0 | 25,3 | 50,6 | 37,8 |
Тандинский | 62,4 | 69,6 | 54,2 | 85,0 | 54,0 |
Тере-Хольский | 159,7 | 53,5 | 53,8 | - | 54,0 |
Тес-Хемский | 98,6 | 24,5 | 61,1 | 24,3 | - |
Тоджинский | 167,1 | 82,7 | 32,9 | 65,0 | 64,5 |
Улуг-Хемский | 93,5 | 52,2 | 78,8 | 84,7 | 122,3 |
Чаа-Хольский | 49,9 | 132,9 | 133,9 | 83,6 | 165,9 |
Чеди-Хольский | 65,4 | 52,4 | 39,5 | 26,3 | 65,5 |
Эрзинский | 109,0 | 36,3 | 48,5 | 48,4 | 60,3 |
При анализе клинических форм в 77,0% умерших больные, страдавшие фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (131 больной из 170), 8,8% больных умерших страдали казеозной пневмонией (15 больных) и 7,6% генерализованным туберкулезом легких (13 больных). При анализе группы больных, умерших от туберкулеза 26,2% - это больные, прибывшие из ИТК в разные периоды, в среднем 25,0% больных - это больные, умершие до одного года наблюдения.
При анализе социальной и возрастно-половой характеристики больных, умерших от туберкулеза, 79,0% больных - неработающее население, 62,7% - мужчины и 67,2% больных, умирающих от туберкулеза, - это люди молодого трудоспособного возраста от 20 до 49 лет.
Показатель рецидивов туберкулеза, как один из показателей, характеризующих эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, носит нестабильный характер.
Зарегистрировано 123 случая рецидива туберкулезного процесса. В сравнении с 2013 г. отмечается рост на 8,6%, с 36,0 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 39,4.
Удельный вес реактивации туберкулезного процесса у ранее клинически излеченных больных, снятых с диспансерного наблюдения противотуберкулезной службы республики, составил 24,4% (2013 г. - 20,7%). Показатель удельного веса больных с рецидивами туберкулезного процесса из контрольной группы диспансерного учета ниже, чем по СФО и РФ в 1,3 раза, что характеризует эффективность диспансерной работы противотуберкулезной службы.
59,3% больных, зарегистрированных с рецидивом туберкулеза органов дыхания, являются бацилловыделителями и в 54,0% с деструктивными формами.
В сравнении с 2012 г. показатели эффективности лечения улучшились по трем показателям: закрытие полостей распада на 22,5%, с 45,8% до 56,1%; клиническое излечение на 31,4%, с 24,8% до 32,6%; и абациллирование на 23,0%, с 22,2% до 27,3%. В сравнении со среднестатистическими показателями по СФО практически на одном уровне показатель закрытия полостей распада (СФО 2013 г. - 55,9%).
Болезненность туберкулезом с 2012 г. имеет четкую тенденцию к снижению, несмотря на высокую распространенность множественной лекарственной устойчивости среди контингентов больных туберкулезом органов дыхания, препятствующей достижению высоких показателей эффективности лечения и задержкой туберкулезных контингентов в группах учета. На снижение показателя болезненности сыграло централизованное обеспечение противотуберкулезной службы республики с 2010 г. противотуберкулезными препаратами резервного ряда, благодаря чему удалось, хоть и незначительно, но улучшить показатели эффективности лечения. На улучшение показателей повлияло также усиление диспансерной работы в кожуунах республики, благодаря укомплектованию врачами-фтизиатрами и мониторингу эффективности лечения контингентов.
На учете состоят 1866 больных активными формами туберкулеза, показатель болезненности в сравнении с 2013 г. снизился на 10,4%, с 668,5 на 100 тыс. населения в 2013 г. до 598,5. К концу 2014 г. во многих кожуунах республики отмечается снижение показателя болезненности, и значительное снижение отмечается в Тандинском - на 25,6%, Каа-Хемском - на 22,2% и Чаа-Хольском - на 21,3% кожуунах. Но также есть кожууны, в которых наблюдается рост показателя - это Тоджинский - в течение последних трех лет отмечен рост показателя на 14,2%, с 890,0 до 1016,1, Монгун-Тайгинский - на 39,0%, с 389,8 до 541,7.
На учете с бациллярными формами состоят 1179 больных туберкулезом органов дыхания, что меньше на 146 человек (2013 г. - 1325). Показатель бациллярности снизился на 11,4%, с 426,7 до 378,2. Значительное снижение показателя бациллярности в Каа-Хемском - на 31,5%, в Тес-Хемском - на 27,2% и Овюрском - на 25,0% кожуунах. Как и в случае с болезненностью в трех кожуунах (Монгун-Тайгинский на 56,6%, Тоджинский на 11,7%, Кызылский на 5,4%) отмечается рост показателя бациллярности.
Среди контингентов с бациллярными формами туберкулеза органов дыхания, состоящих на учете на конец 2014 г., 753 больных с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что составляет 63,9% от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания.
Удельный вес больных с МЛУ среди контингентов с бациллярными формами туберкулеза органов дыхания по республике в сравнении с показателями по СФО и РФ выше в 1,4 и 1,5 раза соответственно.
Профилактические осмотры населения на туберкулез остаются на достаточно высоком уровне, в среднем 85,3%; 2012 г. - 87,3%, 2013 г. - 82,2, 2014 г. - 86,5% (СФО 2013 г. - 70,5%).
Несмотря на высокий охват всеми видами профилактических осмотров выявляемость больных туберкулезом по республике в сравнении с 2012 г. снизилась на 15,8%, с 67,1% до 56,5% (СФО 2013 г. - 59,8%). Активно выявлено 255 больных, что составило 56,5% от общего числа лиц, заболевших туберкулезом. По Российской Федерации число больных, выявленных флюорографическим обследованием, сократилось на 27,9%.
Вопросы организации противотуберкулезной помощи, направленные на стабилизацию основных показателей по туберкулезу, неоднократно рассматривались на разных уровнях. На заседании штаба по борьбе с туберкулезом при Министерстве здравоохранения Республики Тыва еженедельно рассматривались основные направления работы и проблемы противотуберкулезной службы республики. В результате изысканы и дополнительно выделены финансовые средства в центральные кожуунные больницы на приобретение противотуберкулезных препаратов первого ряда, на приобретение дезинфицирующих средств для обработки бациллярных очагов и продуктовых пайков.
С 1 по 31 марта проведен месячник борьбы с туберкулезом, посвященный Всемирному Дню борьбы с туберкулезом (24 марта). Основной задачей проводимого месячника явилось привлечение широких слоев населения к проблеме туберкулеза, пропаганде среди населения профилактики туберкулеза. В СМИ публиковались статьи, был организован прямой эфир на телеканалах "Новый век", ГТРК "Тыва", организованы выступления по радио, проводились различные конкурсы, по организациям и предприятиям проведены лекции, анкетирование среди населения.
К эффективной организации противотуберкулезной помощи привлекаются кураторы из Новосибирского НИИ туберкулеза. С 14 по 24 апреля 2014 г. в республике работали специалисты Новосибирского НИИ туберкулеза для оказания организационно-методической помощи фтизиатрической службе республики. Кроме консультативной помощи проведено совместное рабочее совещание с кураторами из Новосибирского НИИТ и сотрудниками УФСИН России по Республике Тыва, для всех врачей-фтизиатров и фельдшеров туберкулезных кабинетов проведен семинар по федеральным стандартам лечения.
Кураторами ГБУЗ Республики Тыва "Противотуберкулезный диспансер" проведены выездные семинары со специалистами общелечебной сети по вопросам организации раннего выявления туберкулеза в Чаа-Хольском, Улуг-Хемском, Дзун-Хемчикском, Овюрском, Сут-Хольском, Тес-Хемском и Эрзинском кожуунах.