Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 000 населения) система министерства здравоохранения
Территория | Средний медперсонал | ||||
2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2014 г. | |
Российская Федерация | 92,9 | 92,4 | 90,6 | 90,4 | |
Республика Тыва | 132,2 | 130,5 | 131,8 | 133,5 | 144,3 |
г. Кызыл | 174,5 | 172,4 | 178,6 | 183,5 | 192,5 |
Бай-Тайгинский | 114,7 | 112,3 | 102,2 | 100,8 | 115,4 |
Барун-Хемчикский | 141,7 | 142,6 | 136,7 | 142,2 | 158,1 |
Дзун-Хемчикский | 111,8 | 112,0 | 113,1 | 107,7 | 124,5 |
Каа-Хемский | 95,6 | 96,9 | 99,5 | 94,4 | 102,8 |
Кызылский | 64,8 | 56,5 | 54,9 | 56,0 | 66,8 |
Монгун-Тайгинский | 123,8 | 122,3 | 122,3 | 122,8 | 132,8 |
Овюрский | 117,8 | 117,0 | 119,3 | 121,8 | 132,0 |
Пий-Хемский | 106,6 | 110,0 | 111,0 | 109,4 | 130,9 |
Сут-Хольский | 125,5 | 122,3 | 117,9 | 110,6 | 128,6 |
Тандинский | 115,9 | 115,3 | 119,9 | 115,3 | 124,9 |
Тере-Хольский | 106,5 | 117,3 | 112,9 | 123,7 | 124,2 |
Тес-Хемский | 96,6 | 99,3 | 95,3 | 92,8 | 100,5 |
Тоджинский | 90,7 | 91,3 | 84,1 | 81,9 | 91,9 |
Улуг-Хемский | 118,1 | 121,9 | 118,8 | 119,7 | 128,1 |
Чаа-Хольский | 130,3 | 102,9 | 121,4 | 123,1 | 124,4 |
Чеди-Хольский | 98,6 | 97,7 | 88,1 | 83,1 | 96,9 |
Эрзинский | 109,6 | 106,1 | 103,0 | 111,4 | 115,9 |
Из всех работающих врачей квалификационную категорию имеют 673 врача или 48,5% от общего количества врачей, из них: высшую квалификационную категорию - 360 чел.; первую квалификационную категорию - 130 чел.; вторую квалификационную категорию - 183 чел.; без категории (молодые врачи) - 714 чел.
В соответствии с приказом Минздрава России от 23 апреля 2013 года N 240-н "О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории" аттестация является добровольной и проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна в течение пяти лет и специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении той или иной квалификационной категории.
Наибольший процент врачей, имеющих квалификационную категорию, наблюдается в республиканских медицинских организациях, таких как Республиканская больница N 1 (61%), Перинатальный центр Республики Тыва (64%) и Станция переливания крови (60%), наименьший - Дзун-Хемчикская ЦКБ (22%), Монгун-Тайгинская ЦКБ (26%) и Бай-Тайгинская ЦКБ (18%).
Одной из острых проблем остается вопрос кадрового дефицита и особенно специалистов следующих специальностей: фтизиатрия, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, акушерство и гинекология, кардиология, анестезиология и реаниматология.
Потребность во врачебных кадрах республики составляет 171,5 штатных единиц по всей республике, в том числе:
в медицинских организациях г. Кызыла - 104,0 шт. ед.
в центральных кожуунных больницах - 67,5 шт. ед.
Показатель обеспеченности прямо влияет на коэффициент совместительства врачей. На конец 2014 г. данный показатель по республике составлял 1,6. Необходимо отметить, что ежегодно коэффициент совместительства снижается на 0,1 единицу (2013 г. - 1,7; 2012 г. - 1,8). При этом в 2014 г. коэффициент совместительства врачей в центральных кожуунных больницах и межкожуунных медицинских центрах составляет 1,4, в г. Кызыле - 1,8.
В рамках удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Тыва решало задачу организации профессиональной подготовки, повышения квалификации, профессиональной переподготовки, обеспечения системы здравоохранения кадрами высокой квалификации.
Подготовка медицинских работников для системы здравоохранения Республики Тыва по образовательным программам среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования осуществляется на базе образовательных организаций, подведомственных Минздраву Российской Федерации.
В целях решения вопроса уменьшения дефицита и повышения укомплектованности медицинских кадров Министерство здравоохранения Республики Тыва совместно с Министерством образования и науки Республики Тыва ежегодно направляет абитуриентов в рамках целевого заказа на подготовку кадров с высшим и средним профессиональным образованием для Республики Тыва.
Приемной комиссией Министерства образования и науки Республики Тыва направлен на обучение в медицинские вузы России 441 первокурсник, в том числе 123 человека по целевым направлениям.
В 29 высших учебных заведениях России по направлению "Здравоохранение" обучаются 1619 студентов, из них по целевому направлению 567 человек.
После окончания постдипломного образования ежегодно в медицинские организации республики трудоустраиваются в среднем 82 молодых врача.
По линии здравоохранения ежегодно направляются на одногодичное обучение в среднем 87 выпускников медицинских вузов России.
После клинической интернатуры и ординатуры в государственные учреждения здравоохранения республики направлены на работу 90 молодых врачей (в том числе после интернатуры - 86 и после ординатуры - 4 врача).
В 2014/15 учебном году для прохождения клинической интернатуры Министерством здравоохранения Республики Тыва направлены 106 выпускников медицинских вузов.
После окончания интернатуры и ординатуры не все направленные специалисты на обучение прибывают в медицинские организации, с которыми заключали договор о целевой подготовке.
С 7 декабря 2013 г. вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 года N 1076 "О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении", предусматривающее возмещение медицинскими работниками расходов, понесенных на их обучение в случае невыполнения условий договора.
Одной из задач Министерства является непрерывное образование и повышение квалификации врачебных кадров как поэтапный и непрерывный процесс, обеспечивающий постоянное пополнение и расширение знаний.
Повышение качества и безопасности медицинской помощи и повышения эффективности расходования государственных ресурсов напрямую связаны с уровнем квалификации медицинских работников. Министерством здравоохранения в целях повышения профессиональных знаний медицинских кадров, совершенствования их практических навыков и умений, подготовки к выполнению новых трудовых функций проведены мероприятия по непрерывному образованию, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 14 января 2014 года N 29 "О повышении квалификации врачей в 2014 году". Организовано обучение 489 врачей на циклах общего и тематического усовершенствования, в том числе за пределами республики - 51, в г. Кызыле организовано повышение квалификации 438 врачей, в том числе на циклах тематического усовершенствования прошли обучение 215 врачей, а также на циклах общего усовершенствования - 223 врача.
Одной из основных проблем медицинского образования остается необходимость длительного отрыва специалистов от рабочего места для повышения квалификации и сложившаяся практика прохождения курсов повышения квалификации, что вызывает сложности у работодателя и снижает мотивацию к самосовершенствованию у работников. Для решения указанной проблемы Минздравом России начата разработка системы непрерывного профессионального образования лиц с медицинским и фармацевтическим образованием на модульной основе с использованием системы зачетных кредитов.
Приказом Минздрава России от 11 ноября 2013 года N 837 "Об утверждении Положения о модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) с участием общественных профессиональных организаций" в 6 субъектах Российской Федерации запущен пилотный проект, предусматривающий разработку и реализацию медицинскими профессиональными некоммерческими организациями краткосрочных дополнительных образовательных программ по актуальным вопросам здравоохранения, проведение конференций, школ, мастер-классов, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий и т.д., по результатам которого будут отработаны механизмы последующей реализации для всей страны.
Министерством республики изучен опыт внедрения пилотного проекта непрерывного обучения работников с использованием дистанционных технологий и электронного обучения с участием слушателей из профессиональных образовательных общественных организаций на примере государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Минздрава России. Участниками проекта стали врачи-терапевты, педиатры и врачи общей практики. По информации данного учреждения, проект рассчитан на 2 года, обучение проходит без отрыва от работы раз в неделю по 2 часа. При этом учитывается, что основными принципами развития непрерывного медицинского образования должны стать персонифицированность, непрерывность, партнерство с профессиональными сообществами, использование дистанционных технологий, ведение врачом персонального отчета-портфолио.
Одной из существенных проблем обеспечения государственной системы здравоохранения Республики Тыва врачебными кадрами является отток высококвалифицированных специалистов в другие регионы России, где для привлечения врачей в субъектах эффективно работают меры социальной поддержки. По данным медицинских организаций за 2012 - 2013 гг. выбыло более 50 врачей, обученных за счет республики, из которых большая часть трудоустроилась в Республике Хакасия.