(Не приводится).
Однако эти данные отражают только процесс естественного прироста населения Тувы как разницу между рождаемостью и смертностью. Для того, чтобы переломить данную отрицательную прогнозную тенденцию, как отмечают ученые НИИ, необходимо принимать управленческие решения, способствующие повышению рождаемости, как то: возвращение звания матери-героини, всемерная поддержка многодетных семей, укрепление института семьи, создание условий для снижения миграционного потока вовне республики с одновременным созданием условий для возвращения уже уехавших за пределы республики сограждан и привлечения дополнительных трудовых ресурсов. Все это возможно при обеспечении устойчивых темпов экономического роста республики и проведении активной демографической, социальной и экономической политики правительством республики.
Согласно Стратегии социально-экономического развития Республики Тыва до 2020 года при проведении активной демографической, социальной и экономической политики, начиная с 2018 года можно будет не только предотвратить выезд жителей республики за ее пределы, но и привлечь на освоение и развитие ее территории новых переселенцев как из соседних регионов России, так и иностранцев. В случае реализации соответствующей политики численность жителей республики к 2020 году может вырасти минимум до 330 тысяч человек.
Направление N 3. Исследование общественного здоровья населения Республики Тыва.
По данному направлению проводились эпидемиологические исследования инсульта, генетические исследования предрасположенности к тем или иным заболеваниям в рамках международного проекта "Геногеография", изучение проблемы суицидов в республике и по социально значимым заболеваниям: туберкулез,алкоголизм.
Как было показано исследованиями структуры смертности населения за период с 2001 по 2012 годы, проведенными учеными НИИ, основными причинами смертности в Туве являются болезни системы кровообращения (БСК), в частности, острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты. Учеными НИИ совместно с коллегами из медицинских организаций Тувы ведется постоянный мониторинг "Территориальный популяционный регистр инсульта", в течение 2014 года заполнено 2000 анкет.
Изучение проблем инсульта показало, что в нашей республике наиболее значимым фактором риска развития повторного инсульта является отягощенная по артериальной гипертензии наследственность. При этом частота повторного инсульта и летального исхода выше у мужчин, что, как отмечают ученые НИИ, обусловлено, в том числе и подверженностью их табакокурению и злоупотреблению алкоголем. Среди коренного населения Тувы отмечена четкая тенденция к росту ишемического инсульта, и среди факторов риска опять же выделяется злоупотребление алкоголем. Одним из выводов ученых НИИ в результате проведенных исследований является необходимость проведения органами власти целенаправленной политики по снижению злоупотребления алкоголем среди населения Тувы.
Была продолжена работа по суицидам. Исследования, проведенные в 2013 г., позволили установить 3 группы районов Республики Тыва, отличающиеся разными уровнями частоты суицидов: высоким (30 - 60 случаев на 100 тыс. населения), сверхвысоким (60 - 100 случаев на 100 т.н.) и запредельно высоким (более 100 случаев на 100 т.н.). В связи с этим возникают естественные вопросы: чем обусловлены столь выраженные различия частоты суицидов в различных кожуунах республики? Какие факторы суицидального риска обуславливают эти различия? Для ответа на эти вопросы проведены полевые обследования на выявление факторов суицидального риска среди населения, проживающего в районах с разным уровнем частоты суицидов. Данные находятся в обработке. Это исследование позволит дифференцировать подходы к профилактике суицидального поведения в разных кожуунах и тем самым повысить ее эффективность. Проведен цикл лекций по современному состоянию проблемы суицидов для врачей, педагогов и других специалистов, сталкивающихся с суицидальным поведением.
По вопросам борьбы с туберкулезом на территории Республики Тыва НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва продолжена работа по взаимодействию с ведущими институтами Российской Федерации по борьбе с туберкулезом, а также проведено анкетирование среди жителей г. Кызыла по трем возрастным группам. Результаты исследований показали, что наибольшее число случаев заболевания туберкулезом органов дыхания зарегистрировано у подростков 15 - 17 лет, у детей раннего возраста до 3 лет, а также в препубертатном возрасте 12 - 14 лет. Возникновению заболевания туберкулезом органов дыхания у детей и подростков в г. Кызыле наиболее часто способствуют сочетание эпидемических и социальных факторов (63,9%). Социальные факторы риска в сочетании с другими факторами встречались в 27,7% наблюдений. Медико-биологические факторы имели место только в 8,3% случаев.
Выводы. Для снижения заболеваемости детей и подростков необходимо обратить особое внимание на социальные условия пребывания детей.
По алкоголизму подготовлено к переизданию методическое пособие "Традиционная культура - основа профилактики алкогольной зависимости" (авторы - д.м.н. Э.А. Ондар, И.О. Бадыргы, Ч.Т. Ооржак и другие). Пособие предназначено для специалистов наркологической службы, социальных работников, для широкого круга читателей.
Направление 4. Комплексное изучение природных лечебных ресурсов Республики Тыва: аржаанов, соленых и грязевых озер, лекарственных растений.
Повторно проведены медико-клинические (донозологические) исследования стихийной народной бальнеотерапии на 30 аржаанах, соленых и грязевых озерах Тувы. Впервые данные исследования проводились на таких аржаанах, как Дыттыг-Доргун (Бай-Тайга), Час-Адыр (Барун-Хемчик), Ногаан-Холь (около оз. Ногаан-Холь в Тоджинском кожууне), Дархи (Эрзин).
Обследование пациентов на добровольной основе проводилось по показателям состояния основных систем организма человека: сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, опорно-двигательного аппарата - до и после принятия ими курса народного аржаанного лечения. Повторные исследования практически подтвердили данные медико-клинических исследований 2013 года. В большинстве случаев наблюдается совпадение нозологий, с которыми люди приезжают лечиться на тот или иной аржаан (озеро). Кроме того, подтвердилось и наличие положительного оздоровительного эффекта при лечении на пресных аржаанах Тувы, в том числе наблюдается повышение уровня соматического здоровья и адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.
Параллельно были проведены комплексные естественно-научные исследования целебных источников и территорий 26 аржаанов и вод 2-х озер, Каък-Холь (Чеди-Хольского кожууна) и оз. Ногаан-Холь (Тоджа). Впервые за последние 20 лет обследованы аржааны Дустуг-Хем (Бай-Тайга), Оораш-Хем и Кужурлуг-Кара-Суг (Кызылский кожуун), Борзу-Холь, Ээн-Суг и Ээр-Хавак (Тоджа), Дархи, Алдын-Уургай, Хох-Пуру (Эрзин), Карак и Белдир (Бай-Тайга), Ак-Хая (с. Сайлыг) и Кызыл-Хая (Чеди-Холь), а также скважина в местечке Догээ-Ишти (в 10 км от г. Кызыла).
Обследования показали, что воды оз. Каък-Холь являются слабоминерализованными, сероводородными, черная грязь озера, с высокой концентрацией сероводорода, обладает высокой пластичностью и липкостью, что важно для применения ее в грязелечении.
Вода скважины (глубина 60 м) в местечке Догээ-Ишти оказалась слабоминерализованной, сероводородной. Содержание сероводорода в воде скважины обусловлено, скорее всего, наличием угольных пластов, которые здесь местами выходят на поверхность. Данному аржаану нами дано название Айжо. Учитывая близость расположения скважины к г. Кызылу, можно отметить перспективность использования аржаана Айжо в целях рекреационно-оздоровительного освоения.
Перспективными для рекреационно-оздоровительного освоения в связи с наличием биологически активных компонентов являются также оз. Каък-Холь (Чеди-Холь), озеро Ногаан-Холь (слабосероводородная вода и наличие зеленоватой лечебной грязи), аржаан Борзу-Холь (слабосероводородная вода), аржаан Алдын-Уургай (слабосероводородная вода), аржааны Дустуг-Хем (соленые, радоновые воды), Ээн-Суг (минерализованные, радоновые воды).
Бальнеологическая ценность остальных обследованных аржаанов требует дополнительных медико-клинических исследований.