В Научно-исследовательском институте медико-социальных проблем и управления Республики Тыва проводились научно-исследовательские работы по следующим направлениям:
1. Стратегическое планирование и управление финансами, экономикой и ресурсным обеспечением системы здравоохранения и социальной сферы Республики Тыва.
2. Исследование социально-демографических проблем в Республике Тыва.
3. Исследование общественного здоровья населения Республики Тыва.
4. Комплексное изучение природных лечебных ресурсов Республики Тыва: аржаанов, соленых и грязевых озер, лекарственных растений.
Основные результаты:
Направление N 1. Стратегическое планирование и управление финансами, экономикой и ресурсным обеспечением системы здравоохранения и социальной сферы Республики Тыва.
Завершен третий этап договорной работы с 1 МГМУ им. И.М. Сеченова "Разработка научно обоснованной модели развития (реструктуризации) сети медицинских и медико-социальных учреждений Республики Тыва в рамках Концепции (Программы) развития здравоохранения Республики Тыва на период до 2020 года". Показано, что при формировании управленческих решений в рамках Программы развития здравоохранения Республики Тыва на период 2015 - 2020 гг. и дальнейшую перспективу необходимо учитывать следующее:
1. Потребность Республики Тыва в коечном фонде значительно выше, чем в среднем по Российской Федерации. Научно обоснованные нормативы на перспективу (до 2020 г.) составляют 106,4 койки на 10 тыс. жителей, в том числе 123,6 койки - на 10 тыс. взрослых и 77,6 койки - на 10 тыс. детей.
Более высокая потребность в коечном фонде определяется целым рядом региональных особенностей республики:
- высокий уровень рождаемости;
- высокая заболеваемость инфекционными болезнями, особенно кишечными инфекциями и туберкулезом (превышение заболеваемости туберкулезом по Российской Федерации в 3,2 раза);
- высокий уровень смертности от туберкулеза (превышение аналогичного показателя по Российской Федерации более чем в 7 раз);
- редкоочаговое расселение населения с преобладанием сельских поселений с небольшой численностью;
- проблемы транспортной доступности сельских учреждений здравоохранения;
- наличие поселений в труднодоступных территориях, приравненных к районам Крайнего Севера.
2. Фактическое число развернутых больничных коек на конец 2014 г. составляет 3530, что вполне достаточно для обеспечения населения Республики стационарной помощью и даже на 239 коек превышает расчетную потребность в коечном фонде к 2020 г., и на 54 койки - запланированное число коек (3475) на ближайшую перспективу, рассчитанное авторами в ходе построения оптимизационной трехуровневой модели сети больниц по кожуунам, межкожуунным центрам и республиканскому центру в г. Кызыле (с учетом экспертных поправок руководителей медицинских организаций и органов управления здравоохранением на переходный период - до 2020 г.).
3. При достаточности коечного фонда в целом следует отметить значительные диспропорции его как по территориям, так и по структуре профилей отделений (коек). Так, при избытке 406 коек, в основном по общим профилям: общая педиатрия (151 койка), общая терапия (60 коек), онкология (27 коек) и т.д., имеет место значительный дефицит коек (293 койки) по специализированным и узкоспециализированным профилям: кардиологические (66 коек), гастроэнтерологические (47 коек), патологии новорожденных (34 коек), травматологические (25 коек), акушерские (27 коек), неврологические (46 коек), аллергологические (8 коек), гематологические (6 коек) и т.д.
Такие виды высокотехнологичной медицинской помощи, как торакальная хирургия, проктология, кардиохирургия и сосудистая хирургия, в структуре больниц республики вообще не представлены. Наблюдаемый дисбаланс коечного фонда по профилям свидетельствует о том, что его структура научно не обоснована и не соответствует уровню и структуре заболеваемости населения, следовательно, и не может способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи населению.
Направление N 2. Исследование социально-демографических проблем в Республике Тыва.
Продолжена работа по сравнительному изучению статистических данных всероссийских переписей 2002 и 2010 годов, а также текущих статданных, характеризующих социально-демографические процессы в Республике Тыва. Показана устойчивость тенденции к увеличению численности населения, которая обусловливается в основном за счет естественного прироста.
Продолжается рост численности городского населения (53,9%) за счет оттока населения из сельской местности в города. На протяжении многих лет в республике сохраняется отрицательное сальдо внешней миграции, т.е. выезжает из Тувы больше, чем въезжает. Так, в 2013 г., миграционная убыль составила 3411 человек. Внутренняя миграция в миграционном обороте республики составляет 70%, ее основное направление - "село - город".
На рис. 1 представлена динамика численности населения Тувы за период с 1980 по 2012 годы.