Показатель запущенности, (%)
Республики Тыва | Российской Федерации | |
2010 г. | 36,6 | 22,4 |
2011 г. | 27,5 | 22,3 |
2012 г. | 35,0 | 21,3 |
2013 г. | 25,0 | 21,2 |
2014 г. | 30,5 | 21,1 |
Показатель запущенности по сравнению с 2010 г. снизился на 16,7%, но тем не менее выше показателя 2013 г. на 22%. На протяжении многих лет регистрируется высокая запущенность при диагностике злокачественных новообразований легкого (2010 г. - 66,0%, 2014 г. - 49,1%, РФ - 39,4%), печени (62,5 РФ - 57,1%), желудка (2010 г. - 56,5%, 2014 г. - 36,0%, РФ - 40,9%), тем не менее по сравнению с 2010 г. отмечается снижение показателя запущенности опухолей легкого и желудка, при этом запущенность ЗНО желудка ниже среднероссийского уровня на 4,9%.
Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в Тес-Хемском - 57,1%, Улуг-Хемском - 46,4%, Тандинском - 44,0%, Тоджинском - 42,9% кожуунах.
Запущенность злокачественных новообразований визуальных локализаций составила 35,4%, отмечается рост показателя запущенности полости рта (2010 г. - 4,4%, 2014 г. - 66,7%, РФ - 61,6%), прямой кишки (2010 г. - 20,0%, 2014 г. - 60,0%, РФ - 49,2%), молочной железы (2010 г. - 27,5%, 2014 г. - 48,3, РФ - 31,9%). Показатель запущенности визуальных локализаций высок на территории Бай-Тайгинского, Тес-Хемского (по 100%), Тоджинского (62,5%), Эрзинского (66,7%), Улуг-Хемского (50%) и Кызылского (50,0%) кожуунов.
При проведении клинических разборов запущенных случаев установлено, что 11,8% больных поздно обратились за медицинской помощью, у 16,4% больных причиной запущенности явилось скрытое течение болезни, 6,6% больных отказались от обследования, 62,2% запущенных случаев обусловлены дефектами качества медицинской помощи, из них 50,0% - несовершенство диспансеризации, 6,6% - клинические ошибки, 8,6% - неполное обследование.
Причинами запущенности являются низкий уровень охвата населения профилактическими осмотрами (ежегодные профосмотры, а не диспансеризация), недостаточная онкологическая подготовка врачей общей лечебной сети, дефицит врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах, использование имеющегося оборудования не в полной мере.
Показатели онкологической помощи в городской местности приближаются к среднероссийским, в то время как в сельской местности уровень своевременной диагностики злокачественных новообразований крайне низок, при этом запущенность в большинстве кожуунов республики превышает 40,0% (Тес-Хемский, Улуг-Хемский, Тандинский и Тоджинский кожууны).
Анализ причин поздней диагностики заболеваний позволяет сделать вывод о том, что имеются объективные и субъективные причины:
- недостаточное оснащение части кожуунных больниц диагностической аппаратурой и недостаточная укомплектованность врачами-диагностами, в результате чего трети сельского населения недоступно своевременное квалифицированное обследование;
- несмотря на активную санитарно-просветительскую работу по онкологической тематике со стороны онкологов - кураторов ГБУЗ "Ресонкодиспансер" (акции, день открытых дверей и выпуск методических пособий на онкологическую тематику) отмечается низкая информированность населения о причинах и симптомах ЗНО в кожуунах, т.к. главные врачи медицинских организаций недостаточно уделяют внимания организации противораковых мероприятий на вверенной территории, не осуществляют контроль за выполнением приказов по онкологии, за качеством профилактического направления деятельности медицинской организации;
- отсутствие ответственности отдельных врачей и медицинских работников среднего звена общей лечебной сети по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований, несмотря на постоянные обучающие семинары по вопросам онкологии, в связи с чем не выполняется алгоритм обследования при подозрении на ЗНО;
- неукомплектованность районных медицинских организаций врачами-онкологами, что затрудняет организацию и оказание онкологической помощи на местах, врачи-совместители не уделяют должного внимания по ее оказанию.