(в редакции Распоряжения Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 11.07.2014 N 266-р)
Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Северная Осетия-Алания" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
В Республике Северная Осетия-Алания с 1 марта 2012 года в пилотном режиме была введена отраслевая система оплаты труда в двух самых крупных республиканских учреждениях здравоохранения - Республиканской клинической больнице и Республиканской детской клинической больнице. Впоследствии, с 1 января 2013 года, отраслевая система оплаты труда введена во всех учреждениях здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания и обеспечивает рост заработной платы медицинского работника по отношению к ее размеру в 2012 году в среднем на 20 - 25% в зависимости от занимаемой должности.
В связи с отменой в 2013 году финансирования из федерального бюджета денежных выплат отдельным категориям медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы и в целях недопущения сокращения уровня их заработной платы по сравнению с ее размером в 2012 году Правительством Республики Северная Осетия-Алания принята нормативная правовая база, в соответствии с которой эти выплаты сохраняются в прежних объемах. При этом изменился характер выплат: если до 2012 года включительно они являлись стабильной ежемесячной надбавкой к заработной плате, то начиная с 2013 года в целях мотивации медицинских работников к повышению качества предоставляемых ими медицинских услуг данные выплаты носят стимулирующий характер и будут осуществляться по результатам деятельности.
Рост абсолютного значения заработной платы медицинских работников в 2010 - 2012 годах достигался исключительно за счет дополнительных денежных выплат из федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания на 2011 - 2012 годы. По сути, введение отраслевой системы оплаты труда в отрасли здравоохранения республики является первым шагом на пути сокращения отставания уровня заработной платы медицинского работника в республике от среднероссийского показателя. За период с 2010 по 2012 год включительно отставание из года в год нарастало, и только в 2013 году прогнозируется его снижение.
Однако заданный отраслевой системой оплаты труда темп роста заработной платы медицинского работника недостаточен для достижения индикативных значений соотношения средней заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и средней заработной платы в регионе, установленных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р, принятого в целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
На обеспечение выполнения вышеуказанных индикаторов дополнительно необходимо 1014,58 млн. руб. За счет всех источников финансирования в 2013 году предусмотрено 371,01 млн. руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 208,8 млн. руб. Дефицит средств составляет 643,57 млн. руб., в том числе 432,54 млн. руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.
В консолидированном бюджете Республики Северная Осетия-Алания на 2013 год на эти цели предусмотрено 94,97 млн. руб. при необходимой дополнительной потребности 373,24 млн. руб. С учетом планируемых внебюджетных средств в сумме 41,54 млн. руб. и оптимизации, в том числе повышения эффективности использования имущества в сумме 25,7 млн. руб. дефицит средств составляет 211,03 млн. руб.
Высокий уровень дотационности бюджета Республики Северная Осетия-Алания, дефицит республиканского бюджета, предельный уровень государственного долга не позволят без положительного решения федеральными властями вопроса выделения республике финансовой помощи достичь заданных индикативных значений соотношения средней заработной платы медицинских работников и средней заработной платы в регионе.
Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусмотрено повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 процентов, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.
В соответствии с подпунктом "е" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р принята Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, где определен общий механизм повышения заработной платы.
Настоящим Планом мероприятий ("дорожной картой") установлены планируемые до 2018 года показатели соотношения заработной платы медицинских работников, определенных в Указе Президента России, и средней заработной платы в экономике республики.
С 1 января 2013 года введена отраслевая система оплаты труда, которая позволила обеспечить рост заработной платы медицинских работников по отношению к ее размеру в 2012 году в среднем на 20 - 25% в зависимости от занимаемой должности. Введением новой отраслевой системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания запущен механизм оплаты труда, ориентированный на результат. Определены критерии оценки деятельности медицинского персонала по результатам труда.
В целях устранения отставания в значениях индикативных значений по заработной плате от установленных Правительством Российской Федерации в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" проведено повышение заработной платы медицинских работников путем индексации минимальных окладов начиная с 1 июня 2013 года.
Значения применяемых коэффициентов индексации отразили необходимый темп роста средней заработной платы медицинских работников, полученный в результате расчетов, произведенных согласно методике Министерства труда и социального развития Российской Федерации.
Средний уровень заработной платы отдельных категорий медицинских работников по организациям государственной и муниципальной формы собственности за 2013 год составил:
врачи - 24570,4 рубля, или 131,6% к заработной плате в экономике республики (плановое значение 129,7%);
средний медицинский персонал - 14855,6 рубля, или 79,6% к заработной плате в экономике республики (плановое значение 75,6%);
младший медицинский персонал - 10382,5 рубля, или 55,6% к заработной плате в экономике республики (плановое значение 50,1%).
В целях устранения диспропорции между заработной платой медицинских работников и иного персонала в сфере здравоохранения произведена индексация окладов на 13% с 1 июня 2013 года и на 5,5% с 1 октября 2013 года.
Средний уровень заработной платы работников здравоохранения, которым не было предусмотрено повышение заработной платы по Указу Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 за 2013 год составил: прочий персонал - 12135,2 рубля, административно-хозяйственный персонал - 28934,6 рубля.
Прогнозируемая динамика средней заработной платы медицинских работников Республики Северная Осетия-Алания:
а) врачи
Период | Размер средней заработной платы врача (в рублях) |
2010 год | 11535 |
2011 год | 12223,0 |
2012 год | 14219,8 |
2013 год | 24570,4 |
2014 год | 26830,1 |
2015 год | 30935,7 |
2016 год | 39642,7 |
2017 год | 55837,6 |
2018 год | 62370,6 |
б) средний медицинский персонал