ГЛАВА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 22 июля 2014 года N 149-рг

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНУЮ КАРТУ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ", УТВЕРЖДЕННЫЙ РАСПОРЯЖЕНИЕМ ГЛАВЫ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 25 ФЕВРАЛЯ 2013 ГОДА N 26-РГ

Во исполнение перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания по вопросам здравоохранения от 20 февраля 2014 года N Пр-410:

1. Внести в План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Чеченской Республике", утвержденный Распоряжением Главы Чеченской Республики от 25 февраля 2013 года N 26-рг, изменения согласно приложению.

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики А.А. Магомадова.

3. Настоящее Распоряжение вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Исполняющий обязанности
Главы Чеченской Республики
Р.С-Х.ЭДЕЛЬГЕРИЕВ

     




Приложение
к Распоряжению Главы
Чеченской Республики
от 22 июля 2014 года N 149-рг

 ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНУЮ КАРТУ") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ", УТВЕРЖДЕННЫЙ РАСПОРЯЖЕНИЕМ ГЛАВЫ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ОТ 25 ФЕВРАЛЯ 2013 ГОДА N 26-РГ

1. Раздел I "Общее описание "дорожной карты" изложить в следующей редакции:

"Целью изменений, вносимых в "дорожную карту", является совершенствование мероприятий по повышению доступности и качества медицинской помощи гражданам Чеченской Республики на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

Структурные преобразования региональной системы здравоохранения планируется осуществлять на основе сформированной в Чеченской Республике трехуровневой системы оказания медицинской помощи:

медицинские организации первого уровня - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, районные больницы, городские больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники);

медицинские организации второго уровня - медицинские организации (центральные районные больницы, районные больницы, городские больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические), а также многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь;

медицинские организации третьего уровня - республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

В оказании медицинской помощи населению Чеченской Республики принимают участие 75 государственных учреждений здравоохранения (юридические лица), в том числе:

республиканские учреждения - 16;

городские больницы - 9;

центральные районные больницы и районные больницы - 15;

родильные дома - 3;

диспансеры - 7;

самостоятельные поликлиники - 16;

станция переливания крови - 1;

санаторно-курортное учреждение - 1;

станции скорой медицинской помощи - 2;

прочие - 5 (ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф", ГКУ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГКУ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГБУ "Республиканский центр медицинской профилактики", ГБУ "Фарммедтехснаб").

В Чеченской Республике в 2013 году созданы и оснащены 3 межрайонных центра.

Помимо государственных учреждений здравоохранения на территории Чеченской Республики в предоставлении бесплатной медицинской помощи населению республики принимают участие учреждения иных форм собственности: федеральное казенное учреждение здравоохранения (1), негосударственное учреждение здравоохранения (1), частные учреждения (7).

На 1 января 2014 года в республике проживает 1346500 человек (численность постоянного населения), 65,3% населения - 878299 чел. - сельские жители. Население республики проживает в 5 городских округах и 15 муниципальных районах. Чеченская Республика занимает территорию 16,3 тыс. кв.м. Республика отнесена к территориям с высокой плотностью населения.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов запланированы следующие средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам:

для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,318, на 2015 год - 0,318, на 2016 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках Программы обязательного медицинского страхования: на 2014 год - 0,318, на 2015 год - 0,318, 2016 год - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год в рамках Территориальной программы - 2,770 посещений на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,106 посещения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 2,280 и 2,106 соответственно; на 2015 год в рамках Территориальной программы - 2,950 посещения на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 2,550 и 2,350 соответственно; на 2016 год в рамках Территориальной программы - 2,980 посещения на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,380 посещения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной -2,610 и 2,380 соответственно;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год в рамках Территориальной программы - 2,120 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,920 обращения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 2,060 и 1,920 соответственно; на 2015 год в рамках Территориальной программы - 2,150 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,950 обращения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 2,111 и 1,950 соответственно; на 2016 год в рамках Территориальной Программы - 2,180 обращения на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 2,166 и 1,980 соответственно;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,460 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,600 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,600 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год в рамках Территориальной программы - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,550 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 0,267 и 0,247 пациенто-дня соответственно; на 2015 год в рамках Территориальной программы - 0,710 пациенто-дня на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,590 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной 0,610 и 0,590 пациенто-дня соответственно; на 2016 год в рамках Территориальной программы - 0,735 пациенто-дня на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,610 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной 0,630 и 0,610 пациенто-дней соответственно;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 0,185 и 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо соответственно; на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 0,182 и 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо соответственно; на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, а по утвержденной - 0,184 и 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо соответственно; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств соответствующих бюджетов на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, а по утвержденной - 0,008 койко-дня; на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, а по утвержденной - 0,008 койко-дня; на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя, а по утвержденной - 0,008 койко-дня.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, принятые в расчетах при формировании Территориальной программы на 2014 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по расчетной потребности - 1 507,4 рубля, по утвержденным средствам финансовой обеспеченности - 969,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Чеченской Республики и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 360 рублей, а по утвержденной - 301,6 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 318,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1044 рубля, а по утвержденной - 874,5 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 932,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 559,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1226,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 61732,8 рубля, а по утвержденной - 48456,3 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 19186,2 рубля, а по утвержденной - 21492,2 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1654,3 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, принятые в расчетах Территориальной программы на 2015 и 2016 годы, составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1582,8 рубля на 2015 год, 1635,6 рубля на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2015 год - 448,9 рубля, а по утвержденной - 270,1 рубля, на 2016 год - 468,2 рубля и 241,9 рубля соответственно; за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год -351,0 рубля, на 2016 год - 355,5 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов на 2015 год - 1256,9 рубля, а по утвержденной - 783,2 рубля, на 2016 год - 1310,9 рубля, а по утвержденной - 701,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1023,2 рубля, на 2016 год - 1066,5 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,3 рубля на 2014 год, 452,21 рубля на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов на 2015 год - 734,5 рубля, а по утвержденной - 550,0 рубля, на 2016 год - 766,8 рубля, а по утвержденной - 540,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1309,1 рубля и на 2016 год - 1323,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов на 2015 год - 79668,6 рубля, а по утвержденной - 44970,0 рубля, на 2016 год - 83094,0 рубля, а по утвержденной - 38641,7 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 22452,3 рубля, а по утвержденной - 22707,9 рубля, на 2016 год - 23544,2 рубля, а по утвержденной - 23744,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов на 2015 год - 2137,0 рубля, а по утвержденной - 1612,5 рубля, на 2016 год - 2228,9 рубля, а по утвержденной - 1587,5 рубля.

Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения составляет 10014,0 млн. руб. на 2014 год, 11844,0 млн. руб. на 2015 год, 13192,8 млн. руб. на 2016 год.

Стоимость Программы обязательного медицинского страхования по источникам ее финансового обеспечения составляет 8831,0 млн. руб. на 2014 год, 10601,9 млн. руб. на 2015 год, 11889,9 млн. руб. на 2016 год.

Средние подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, и составляют:

в 2014 году - 10773,8 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование Программы обязательного медицинского страхования - 7441,9 рубля;

в 2015 году - 12096,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование Программы обязательного медицинского страхования - 8481,5 рубля;

в 2016 году - 12642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование Программы обязательного медицинского страхования - 8863,2 рубля.

С целью приведения коечной сети в соответствие с федеральными нормативами и с порядками оказания медицинской помощи населению принято Распоряжение Правительства Чеченской Республики от 25 декабря 2013 года N 421-р "О мерах по оптимизации сети медицинских организаций Чеченской Республики".

Были ликвидированы в установленном порядке государственные бюджетные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Чеченской Республики:

ГБУ "Республиканский гнойно-септический центр";

ГБУ "Республиканский центр медико-психологической реабилитации детей".

Реорганизованы следующие государственные бюджетные учреждения:

ГБУ "Грозненская центральная районная больница" в форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения "Старо-Юртовская районная больница", создана "Старо-Юртовская участковая больница";

ГБУ "Шалинская центральная районная больница" в форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения "Чири-Юртовская медицинская санчасть", создана "Чири-Юртовская участковая больница";

ГБУ "Шатойская центральная районная больница" в форме присоединения к нему государственных бюджетных учреждений "Итум-Калинская центральная районная больница" и "Шаройская центральная районная больница" и переименования в государственное бюджетное учреждение "Шатойская межрайонная больница"; при ней созданы как структурные подразделения "Шаройская участковая больница" и "Итум-Калинская участковая больница";

ГБУ "Надтеречная центральная районная больница" в форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения "Гвардейская районная больница", создана "Гвардейская участковая больница".

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Чеченской Республики от 20 декабря 2013 года N 305 "Об утверждении структуры коечной сети на 2014 год" количество коек согласно утвержденной структуре составляет 9650 коек. В результате оптимизации коечной сети произведено сокращение 1114 коек и реорганизация 181 круглосуточной койки в дневные стационары.

Для дальнейшей работы по проведению оптимизации сети медицинских организаций и обеспечению доступности качественной медицинской помощи населению республики в рамках реализации мероприятий "дорожной карты" будут осуществляться следующие структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи: