АКТ ЭВТАНАЗИИ животного без владельца
N _____________ "___" _________ 20___ г.
Комиссией в составе: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
составлен настоящий акт о том, что была проведена эвтаназия животного без
владельца бескровным методом посредством введения препарата
___________________________________________________________________________
Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом
___________________________________________________________________________
Вид животного _____________________________________________________________
Присвоенный идентификационный номер _______________________________________
Порода ____________________________________________________________________
Пол животного _____________________________________________________________
Возраст (примерный) _______________________________________________________
Масса животного ___________________________________________________________
Высота животного в холке __________________________________________________
Окрас животного ___________________________________________________________
Показания к проведению эвтаназии __________________________________________
___________________________________________________________________________
При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической
смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.
Всего израсходовано:
препарата _____________________________________ в количестве _____________;
препарата _____________________________________ в количестве _____________.
Подписи членов комиссии:
Должность _________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Должность _________________ _______________________