ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о поощрении нагрудным знаком
Нагрудный знак
"За достижения в культуре"
1. Фамилия ____________________________________________________________
Имя _________________________ Отчество ________________________________
2. Место работы, должность ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(точное название организации с указанием организационно-правовой формы)
3. Пол ________________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(республика, край область, город, район, поселок, село)
___________________________________________________________________________
6. Образование ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
7. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а), даты
награждений _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы __________________________________________________
10. Стаж работы в отрасли _____________________________________________
11. Стаж работы в коллективе __________________________________________
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
поощрению _________________________________________________________________