(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Сахалинской области от 02.10.2017 N 20-п)
ФОРМА СВОДНОГО ОТЧЕТА
на проведение зубопротезирования в рамках
"О социальной поддержке отдельных категорий граждан
в Сахалинской области"
за ______________ квартал 20___ года
(направляется в министерство здравоохранения Сахалинской области)
Наименование учреждения | Категория населения | Кол-во человек/в том числе в рамках Закона N 44-ФЗ | План на год (тыс. рублей) | Фактически оказано услуг/в том числе в рамках Закона N 44-ФЗ | Профинансировано/в том числе в рамках Закона N 44-ФЗ | |||
за квартал | с начала года | за квартал | с начала года | за квартал | с начала года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ГБУЗ "Областная стоматологическая поликлиника" | Участники ВОВ | |||||||
Бывшие несовершеннолетние узники фашизма | ||||||||
Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | ||||||||
Участники трудового фронта | ||||||||
Граждане, родившиеся в период с 22 июня 1928 года по 3 сентября 1945 года | ||||||||
Граждане старше 70 лет | ||||||||
Члены семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны | / | |||||||
Малоимущие граждане, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Неработающие инвалиды I и II групп, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Итого: | ||||||||
Государственные бюджетные учреждения здравоохранения Сахалинской области, участвующие в предоставлении услуг в рамках Порядка | Участники ВОВ | |||||||
Бывшие несовершеннолетние узники фашизма | ||||||||
Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | ||||||||
Участники трудового фронта | ||||||||
Граждане, родившиеся в период с 22 июня 1928 года по 3 сентября 1945 года | ||||||||
Граждане старше 70 лет | ||||||||
Члены семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны | ||||||||
Малоимущие граждане, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Неработающие инвалиды I и II групп, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Итого: | ||||||||
СВОД | Участники ВОВ | |||||||
Бывшие несовершеннолетние узники фашизма | ||||||||
Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" | ||||||||
Участники трудового фронта | ||||||||
Граждане, родившиеся в период с 22 июня 1928 года по 3 сентября 1945 года | ||||||||
Граждане старше 70 лет | ||||||||
Члены семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и участников Великой Отечественной войны | ||||||||
Малоимущие граждане, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Неработающие инвалиды I и II групп, достигшие возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины) | ||||||||
Всего: |
Главный врач ___________________ _________________________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ___________________ _________________________________
подпись расшифровка подписи
Исполнитель ___________________ _________________________________
подпись расшифровка подписи