Рекомендуемая форма
В государственное казенное учреждение социальной
защиты населения по_____________________________
(городу, району)
от гр. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ___________ номер ___________
Выдан: дата ______________ кем ____________
________________________________________________
________________________________________________
Постоянно проживающего по адресу:_______________
________________________________________________
________________________________________________
телефон ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременной выплаты
1. Прошу назначить мне единовременную выплату как (нужное подчеркнуть):
- вдове (вдовцу) военнослужащего, погибшего в период войны с
Финляндией, Великой Отечественной войны, войны с Японией;
- вдове (вдовцу) инвалида Великой Отечественной войны и участника
Великой Отечественной войны;
- вдове (вдовцу) и родителям погибшего (умершего) инвалида боевых
действий и ветерана боевых действий;
- вдове (вдовцу) и родителям военнослужащего и сотрудника органов
внутренних дел Российской Федерации, погибшего (умершего) при исполнении
обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
- вдове (вдовцу) инвалида вследствие чернобыльской катастрофы;
- вдове (вдовцу) участника ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС;
- вдове (вдовцу) гражданина, ставшего инвалидом вследствие
заболевания, связанного с аварией в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
- вдове (вдовцу) гражданина, имевшего статус участника ликвидации
последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
- вдове (вдовцу) гражданина, принимавшего в составе подразделений
особого риска непосредственное участие в испытаниях ядерного и
термоядерного оружия, ликвидации аварий ядерных установок на средствах
вооружения и военных объектах.
К заявлению прилагаю следующие документы: