___________________________________________
(наименование организации)
"__" __________ 20___ года
Наименование кредитора | Сумма, рублей | Предмет задолженности | Дата возникновения | Дата, после которой текущая кредиторская задолженность перейдет в категорию просроченной |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого | X | X | X |
Руководитель организации ___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер ___________ _____________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Форма N 4