МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26 июня 2014 года N 369

О внедрении в действие Методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражений ВИЧ"


В целях внедрения в действие Методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ" и достижения среднероссийского показателя охвата скрининговым обследованием населения области на ВИЧ-инфекцию (не менее 18%, среднеобластной показатель по итогам 2013 года - 13,8%) в условиях неснижающегося уровня выявления новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей Калининградской области, что требует от медицинских работников целенаправленно проводимой работы по информированию широких слоев населения о значимости знания результатов собственного "теста на ВИЧ" и предложения гражданам прохождения подобного обследования,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям медицинских организаций:

1.1. Организовать работу специалистов по максимально полному выполнению объемов обследований, обозначенных в приложении N 1, проведению дотестового и послетестового консультирования обследуемого контингента граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при наличии информированного их согласия на проведение обследования, в т.ч. анонимно по желанию.

1.2. Обеспечить силами врачей-специалистов, организовавших проведение обследования, доверенных врачей проведение послетестового консультирования лицам с выявленной ВИЧ-инфекцией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и стационарах области с выдачей ВИЧ-инфицированному бланка "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ" и предложением незамедлительного обращения в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (центр СПИДа).

1.3. Лицам с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских документах делать отметку об ознакомлении пациента о наличии у него заболевания, второй экземпляр подписанного пациентом бланка "Информирования об обнаружении антител к ВИЧ" направлять в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями почтовым сообщением или нарочным.

2. Главному врачу ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" В.Н. Бигулову обеспечить проведение специалистами центра СПИДа эпидемиологического расследования выявленных случаев заболеваний, проведение консультирования по юридическим аспектам выявленных ВИЧ-позитивных лиц, привлечению их к постановке на диспансерный учет.

3. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 10 октября 2012 года N 334 "О совершенствовании работы по тестированию на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) граждан Калининградской области".

4. Утвердить "Перечень контингентов, рекомендуемых для обследования на ВИЧ-инфекцию, длительность наблюдения и кратность обследования" - приложение N 1.

5. Утвердить форму информированного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ - приложение N 2.

6. Утвердить алгоритм проведения дотестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию - приложение N 3.

7. Утвердить алгоритмы индивидуального послетестового консультирования при отрицательном (неопределенном, положительном) результате исследования - приложение N 4.

8. Утвердить "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ" - приложение N 5.

Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра Ю.А. Кондратьева.

И.о. министра
В.В. Карташова

     


Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 года N 369

     

 Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию

Контингенты

Длительность наблюдения и кратность обследования

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов

При каждом взятии донорского материала

Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля

При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год

Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу

При поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные вузы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3 месяцев

Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ

Беременные

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 28-30 недель

Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности

При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением

Беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или употребляющих психоактивные вещества

При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности

Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

Однократно при постановке беременной на учет

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, не обследованными на ВИЧ-инфекцию во время беременности и родов

Исследование на антитела к ВИЧ методом ИФА: при рождении, в 9, 12 и 18 месяцев. Исследование на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ: при рождении (при наличии признаков внутриутробного инфицирования) или в возрасте 1-2 месяца. Повторное исследование - в зависимости от полученного результата:
- при первом положительном результате - как можно раньше;
- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом "наркомания", употребляющие наркотики с вредными последствиями, потребители инъекционных наркотиков (ПИН)

При обращении за медицинской помощью, в последующем - 1 раз в 6 месяцев

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

При обращении за медицинской помощью

Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью профилактики профессионального заражения)

При возникновении на рабочем месте аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые и через 3, 6, 12 мес. после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении в места лишения свободы, в последующем - в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C

При постановке диагноза и через 6 и 12 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C

При постановке диагноза

Лица, обследуемые по клиническим показаниям

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
- лихорадка более 1 месяца,
- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца,
- диарея, длящаяся более 1 месяца,
- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц

Больные с ворсистой лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в.т.ч. с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом

Саркомы Капоши

При постановке диагноза

Лимфомы мозга

Т-клеточного лейкоза

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса

Рецидивирующего опоясывающого лишая у лиц моложе 60 лет

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

Пневмоцистоза (пневмонии)

При постановке диагноза

Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы

Криптококкоза (внелегочного)

Криптоспородиоза

Изоспороза

Гистоплазмоза

Стронгилоидоза

Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких

Глубоких микозов

Атипичных микобактериозов

Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии

Анемии различного генеза

Рака шейки матки (инвазивного)

Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)

Лимфомы Беркитта

Иммунобластной лимфомы

Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных

Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет

Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет

Онкологических заболеваний у ребенка в возрасте до 13 лет

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:
- длительная необъяснимая гепато(сплено)мегалия,
- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит,
- резкая задержка психомоторного и физического развития,
- нейтропения
- тромбоцитопения

При выявлении клинических проявлений

Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)

При обращении с целью обследования

Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям

Умершие в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез;
наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида

При вскрытии трупа

     


Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 26 июня 2014 года N 369

     

 Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ


ВИЧ-инфекция - инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»