Отчет о движении получателей услуг в домах-интернах для умственно отсталых детей
_________________________________________
(наименование учреждения)
N п.п. | Контингент | Клиенты, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе и наблюдении | Клиенты, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе и наблюдении | Всего |
1 | Число мест | |||
2 | Число проживающих | |||
3 | Число состоящих на довольствии | |||
4 | Число отсутствующих, в т.ч.: | |||
- в домашнем отпуске | ||||
- на стационарном лечении | ||||
- на санаторно-курортном лечении | ||||
- в розыске | ||||
- другие причины (указать) умер | ||||
5 | Количество прибывших, в т.ч. | |||
- мужчины | ||||
-женщины | ||||
6 | Количество выбывших, в т.ч. | |||
- переводы в другие учреждения | ||||
- выписка из учреждения | ||||
- по причине смерти | ||||
7 | Количество свободных мест, в том числе: | |||
- мужские для не утративших способность к самообслуживанию | ||||
- мужские для частично утративших способность к самообслуживанию | ||||
- мужские для отделения милосердия | ||||
- женские для не утративших способность к самообслуживанию | ||||
- женские для частично утративших способность к самообслуживанию | ||||
- женские для отделения милосердия | - |
Директор _________________ _________________
подпись ФИО
Отчет предоставляется к 10 числу каждого месяца