СПРАВКА-РАСЧЕТ размера субсидии на возмещение затрат поставщика социальных услуг, связанных с предоставлением социальных услуг получателям социальных услуг
за ______________________________________
(указать период (месяц, квартал, год))
Заявитель: ________________________________________________________________
N п/п | Наименование социальной услуги | Тариф с учетом отраслевого корректирующего коэффициента (руб.) | Объем социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг (ед.) | Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг (руб.) | Объем социальных услуг, предоставленных получателям социальных услуг (ед.) | Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема предоставленных социальных услуг (руб.) | Сумма, планируемая к оплате (оплаченная) за предоставленные социальные услуги получателем социальных услуг (руб.) | Расчетный размер субсидии <*> (руб.) | Размер субсидии к выплате (руб.) |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
4 | |||||||||
5 |
--------------------------------
<*> В случае если гр. 6 <= гр. 4, то размер субсидии рассчитывается по
формуле гр. 9 = гр. 7 - гр. 8.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ___________ _________________________
М.П. (при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(у индивидуального предпринимателя -
при наличии) ___________ _________________________
М.П. (при наличии) (подпись) (расшифровка подписи)