Точный
Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СТАТУСА ВЕТЕРАНА ТРУДА МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 31.12.2015)

Приложение N 11
к Административному регламенту

СПИСОК ЛИЦ, ПРЕТЕНДУЮЩИХ НА ПРИСВОЕНИЕ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ"

N

Фамилия, имя, отчество

Домашний адрес

Год рождения

Стаж работы

Основание

1

2

3

4

5

6

1

2

3


Руководитель        ______________           ______________________________

подпись                    расшифровка подписи

место печати

Исполнитель

телефон исполнителя