Об утверждении административного регламента Министерства развития промышленности и предпринимательства Мурманской области по предоставлению государственной услуги "Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции и розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (за исключением лицензий на розничную продажу вина, игристого вина (шампанского), осуществляемую сельскохозяйственными товаропроизводителями)" (с изменениями на 27 мая 2019 года)

    Организация: __________________________________________________________

                        (полное и (или) сокращенное наименование и

                        организационно-правовая форма организации)

    ОГРН <*> ______________________________________________________________

    ИНН/КПП организации <*> _______________________________________________

    Место нахождения организации: _________________________________________

    Место     нахождения     обособленного    подразделения    организации,

осуществляющего лицензируемый вид деятельности ____________________________

    КПП по месту нахождения обособленного подразделения организации <*> ___

___________________________________________________________________________

    Телефон _______________________________________________________________

    Адрес электронной почты _______________________________________________

    Наименование банка ____________________________________________________

    Номер расчетного счета в банке ________________________________________

    Просит выдать лицензию на _____________________________________________

                                (лицензируемый вид деятельности, который

                                   организация намерена осуществлять)

___________________________________________________________________________

    Срок, на который испрашивается лицензия _______________________________

    Ранее выданная лицензия _______________________________________________

                                      (серия, номер, дата выдачи)

на осуществление __________________________________________________________

                       (вид деятельности, указанный в лицензии)

    Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель организации,

представитель организации      _______________       ______________________

                                  (подпись)                 (Ф.И.О.)

                                   М.П. (при ее наличии)