ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА УДОСТОВЕРЕНИЯ ВЕТЕРАНА ТРУДА
_______________________________
(наименование ГОКУ - центра
социальной поддержки населения)
_______________________________
от ____________________________
Ф.И.О. заявителя
_______________________________
почтовый адрес, индекс,
_______________________________
контактный телефон заявителя
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне дубликат удостоверения ветерана труда установленного
образца как лицу, имеющему звание "Ветеран труда", так как ранее полученное
удостоверение _____________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выданы
___________________________________________________________________________
причины для выдачи дубликата: утрачено, пришло в негодность
и др. с указанием обстоятельств утраты или порчи
Согласен(на) на обработку и использование моих персональных данных при
оформлении и выдаче удостоверения.
__________________
(подпись)
Прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
3. ___________________________________________________________________.
4. ___________________________________________________________________.
┌═══┬═══┬═══┬═════════════════‰
│ │ │ │ │
├═══┴═══┴═══┼═════════════════┤
│ Дата │Подпись заявителя│
└═══════════┴═════════════════…
-----------------------------(отрывной талон)------------------------------
Заявление и документы приняты | ||||
Дата | Подпись специалиста | |||
Телефон для справок: | ||||