ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ РЕГЛАМЕНТЕ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИСВОЕНИЕ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА" И ВЫДАЧА УДОСТОВЕРЕНИЙ ВЕТЕРАНА ТРУДА (с изменениями на: 25.11.2013)

Приложение N 6
к Административному регламенту

___________________________________________________________
(наименование ГОКУ - центра социальной поддержки населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В СПИСОК ЛИЦ, ПРЕТЕНДУЮЩИХ НА ПРИСВОЕНИЕ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА"

1. Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

принадлежность к гражданству: ________________________________________,

(указывается гражданство заявителя)

проживающий(ая) в Российской Федерации: ___________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес места жительства, места пребывания,

__________________________________________________________________________.

фактического проживания, номер телефона)

2. Представитель гражданина

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(полный адрес места жительства, места пребывания,

___________________________________________________________________________

фактического проживания (нужное указать), номер телефона)

Прошу  рассмотреть мое заявление о включении в список лиц, претендующих

на присвоение звания "Ветеран труда".