Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому" (с изменениями на 18 августа 2020 года)



Приложение N 12
к Административному регламенту
Министерства труда и
социального развития
Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Предоставление социальных
услуг в форме социального
обслуживания на дому"

(введено Приказом Министерства труда
и соцразвития Республики Адыгея
от 18.08.2020 N 193)


Индивидуальный план социального обслуживания на дому социального работника



Ф.И.О. ________________________________________________________________


Отчетный период: _________________________ 20 ____ года


Ф.И.О. подопечного: ___________________________________

Отметка о выполнении (время прихода, ухода)/дни месяца

Количество выполненных услуг

1

2

3

4

5

6

N

Виды социальных услуг

Количество услуг по плану

Стоимость социальных услуг

1

2

3

4

5

6

7

Итого

дополнительные услуги (внеплановые)

1

2

3

4

5

Итого:


Выполнение работ подтверждаю, претензий к обслуживанию не имею.


Ф.И.О. подопечного: _____________________ дата и подпись: _____________