О ПОРЯДКЕ ПЕРВООЧЕРЕДНОГО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТИРОВАННЫМ ЛИЦАМ И ЛИЦАМ, ПРИЗНАННЫМ ПОСТРАДАВШИМИ ОТ ПОЛИТИЧЕСКИХ РЕПРЕССИЙ, ПУТЕВОК НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (с изменениями на: 27.02.2013)
Приложение N 2 к Порядку первоочередного предоставления санаторно-курортного лечения реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ НА ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ВЫДАЧИ ПУТЕВОК НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Дата
N п/п
Ф.И.О. и подпись заяви- теля
Адрес, телефон
Медицин- ские показания к санаторно- курортному лечению
Представ- ляемые путевки (в случае отказа указать причину)