Карта контроля самоходной гусеничной машины N ________
Место проведения проверки технического состояния:
┌══════════════════════════════════════════┬══════════════┬═══════════════════════════════════┬════════════════‰
│Первичная проверка │ │Повторная проверка │ │
├══════════════════════════════════════┬═══┴══┬═══════════┴════┬═════════┬═════════════┬══════┴═══════┬════════┤
│Государственный регистрационный знак │номер │ │серия │ │код региона │ │
├══════════════════════┬═══════════════┴══════┴════════════════┴┬════════┴═════════┬═══┴══════════════┴════════┤
│Наименование │ │Марка │ │
├══════════════┬═══════┴═══┬═════════════┬═══════════════════┬══┴═════════════┬════┴═══════════════════════════┤
│Год выпуска │ │Заводской N │ │Двигатель N │ │
├══════════════┴═══════════┴═════════════┴═══════════════════┴════════════════┴════════════════════════════════┤
│Владелец │
├════════════════════════════════┬══════════════┬════════════┬══════════════┬══════════════════════════════════┤
│Свидетельство о регистрации │серия │ │номер │ │
├════════════════════════════════┴════════════┬═┴════════════┴══════════════┴══════════════════════════════════┤
│Зарегистрирована в инспекции гостехнадзора │ │
├═══════════┬═════════════════════════════════┴═┬═════════════════════════════════┬════════════════════════════┤
│100. │ Эффективность действия │ Исправность стояночного тормоза │ Наличие противооткатных │
│Тормозные │ тормозной системы │ на уклоне 20% │ упоров, шт. │
│системы ├═══════════════════════════════════┼═════════════════════════════════┼════════════════════════════┤
│ │ 101 │ 102 │ 103 │
│ ├════════════════┬══════════════════┼════════════════┬════════════════┼══════════════┬═════════════┤
│ │ да │ нет │ да │ нет │ факт │ норма │
│ ├════════════════┼══════════════════┼════════════════┼════════════════┼══════════════┼═════════════┤
│ │ │ │ │ │ │ не менее 2 │
├═══════════┼════════════════┴════════════════┬═┴════════════════┴══════════════┬═┴══════════════┴═════════════┤
│200. │ Свободный ход рукояток рычагов │ Полный разрыв потока мощности в │ Свободный ход тормозных │
│Механизм │ управления муфтами поворота, мм │ сторону поворота при полном │ педалей, мм │
│управления │ │ перемещении рычага управления │ │
│ ├═════════════════════════════════┼═════════════════════════════════┼══════════════════════════════┤