В государственную Инспекцию гостехнадзора _________________________________
От ________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица-собственника (владельца) техники
___________________________________________________________________________
и его юридический адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ на участие государственного инженера-инспектора Инспекции гостехнадзора Республики Башкортостан в рассмотрении претензий владельцев поднадзорных машин и оборудования по поводу ненадлежащего качества проданной или отремонтированной техники
Прошу принять участие в рассмотрении претензии по поводу ненадлежащего
качества проданной (или отремонтированной) техники: _______________________
(наименование машины,
оборудования)
┌═════‰ ┌═══════════════════════‰
Марка │ │ Завод изготовитель │ │
├═════┤ ├═══════════┬═══════════┤
Год выпуска │ │ Основной вед. мост N │ │ │
├═════┤ └═══════┬═══┴═══════════┤
Заводской N │ │ Цвет │ │
├═════┤ ├═══┬═══┬═══════┤
Двигатель (модель)│ │ Паспорт самоходной машины серия │ │ N │ │
├═════┤ ├═══┤ ├═══════┤
Двигатель N │ │ Свид. о регистрации серия │ │ N │ │
├═════┤ ├═══┤ ├═══════┤
Коробка п.п. N │ │ Гос. регистр. знак серия │ │ N │ │
└═════… └═══… └═══════…
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________