Об утверждении Административного регламента предоставления Государственным комитетом Республики Башкортостан по торговле и защите прав потребителей государственной услуги по выдаче лицензий на розничную продажу алкогольной продукции на территории Республики Башкортостан (с изменениями на 19 июля 2018 года)

                                        Государственный комитет

                                        Республики Башкортостан по торговле

                                        и защите прав потребителей

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о прекращении действия лицензии на розничную продажу

                           алкогольной продукции

___________________________________________________________________________

        (наименование и организационно-правовая форма организации)

___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. и должность руководителя)

    Состоит на учете в налоговом органе ___________________________________

_______________________________________ ИНН _______________________________

    Представитель ________________________________________________________,

             (Ф.И.О., заполняется в случае подачи заявления представителем)

действующий на основании доверенности N ____ от "__" _______ 20__ г.

    Прошу прекратить действие лицензии  на  розничную  продажу  алкогольной

продукции:

серия ______________ регистрационный номер ________

от "__" _____________ 20__ г.

_________________     _______________     ______________

   (должность)           (подпись)           (Ф.И.О.)

                                          ______________

    М.П.                                      (дата)

Регистрационный N ___________________

от "_____" ________________ 20__ г.

(заполняется лицензирующим органом)