Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ФОРМЕ И ПРОЦЕДУРЕ ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение
к Положению
о форме и процедуре проведения аттестации
педагогических работников организаций,
осуществляющих образовательную
деятельность в Республике Калмыкия,
утвержденному Приказом Министерства
образования и науки Республики Калмыкия
от 4 сентября 2014 года N 950

     ______________________________________

     (наименование аттестационной комиссии)

     от ___________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     ______________________________________

     (должность, место работы)


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на _______________ квалификационную

категорию по должности (должностям) _____________________________________.

В настоящее время имею ________________ квалификационную категорию, по

должности _________________ (срок ее действия до __________________), либо

(квалификационной категории не имею).

Основанием для аттестации на указанную  в  заявлении  квалификационную

категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,

предъявляемым к _______________ квалификационной категории <*>:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального

образования окончил, полученная специальность и квалификация) ____________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

стаж педагогической работы (по специальности) ___ лет,

в данной должности _______ лет; в данном учреждении _____ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации за последние три года ______________

__________________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии  прошу провести в моем

присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

С   порядком   аттестации   педагогических   работников   организаций,

осуществляющих образовательную деятельность ознакомлен(а).

Портфолио прилагается (отсутствует) (нужное подчеркнуть).