Схема(ы) размещения лесосеки, объекта лесной инфраструктуры, лесоперерабатывающей инфраструктуры и объекта, не связанного с созданием лесной инфраструктуры в ____ году
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
наименование муниципального района)
Лесничество (лесопарк) ____________________________________________________
Участковое лесничество ____________________________________________________
Урочище (при наличии) _____________________________________________________
Номер(а) лесного квартала _________________________________________________
Номер(а) лесотаксационного выдела _________________________________________
Масштаб ___________________________________________________________________
│ ┌═════════┬═════════════════‰
│ │ Площадь │ Площадь │
│ │общая, га│эксплуатационная,│
│ │ │ га │
│ ├═════════┼═════════════════┤
│ │ │ │
│ └═════════┴═════════════════…
│
│ ┌════════════════════════════════════════════‰
│ │ Экспликация объекта │
│ ├══════════════┬════════════════┬════════════┤
│ │ Номера точек │ Направление │ Длина │
│ │ │ румбы (азимуты)│ линий, м │
│ │ │ линий, │ │
│ ├══════════════┴════════════════┴════════════┤
│ │ Привязка │
│ ├══════════════┬════════════════┬════════════┤
│ │ │ │ │
│ ├══════════════┴════════════════┴════════════┤
│ │ Лесосека │
│ ├════════┬═════════┬══════┬═══════════┬══════┤
│ │ Номер │ Площадь │Номера│Направление│ Длина│
│ │лесосеки│лесосеки,│точек │ румбы │линий,│
│ │ │ га │ │ (азимуты) │ м │
│ │ │ │ │ линий, ° │ │
│ ├════════┼═════════┼══════┼═══════════┼══════┤
│ │ │ │ │ │ │
│ └════════┴═════════┴══════┴═══════════┴══════…
│
│
└══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
Лицо, подавшее лесную декларацию
(Руководитель юридического лица,
гражданин, иное уполномоченное лицо)
___________________________________
Подпись (расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Приложение N 4
к Административному регламенту