Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА В АГРОПРОМЫШЛЕННОМ КОМПЛЕКСЕ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВИЛ ЭКСПЛУАТАЦИИ МАШИН И ОБОРУДОВАНИЯ В ЧАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ, ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ, СОХРАННОСТИ ИМУЩЕСТВА, ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, А ТАКЖЕ ПРАВИЛ, РЕГЛАМЕНТИРУЕМЫХ СТАНДАРТАМИ, ДРУГИМИ НОРМАТИВНЫМИ ДОКУМЕНТАМИ И ДОКУМЕНТАЦИЕЙ

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства агропромышленного комплекса
и продовольствия Свердловской области
по исполнению государственной функции
осуществления регионального
государственного надзора
в агропромышленном комплексе
за соблюдением правил эксплуатации
машин и оборудования в части
обеспечения безопасности для жизни,
здоровья людей, сохранности имущества,
охраны окружающей среды, а также правил,
регламентируемых стандартами,
другими нормативными документами
и документацией




АКТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ГРУППЫ МАШИН

"____" _______________ 20__ г.

Мною, государственным инженером - инспектором гостехнадзора

___________________________________________________________________________

(наименование инспекции

___________________________________________________________________________

гостехнадзора (Ф.И.О.))

совместно с _______________________________________________________________

(Ф.И.О. присутствующих и участвующих при осмотре)

проведен государственный технический осмотр машин, состоящих на балансе в

___________________________________________________________________________

(предприятие, организация, ведомственная подчиненность)

При государственном техническом осмотре установлено следующее:

1. Представлено на государственный технический осмотр ____ единиц следующих

машин:

 N

п/п

Наиме-

нование

Государст-

венный

регистрац.

знак      

 Порядковый номер

 завода-изготовителя      

Наработка

в мото-

часах

с начала

эксплуа-

тации    

 Год

выпуска

Полис

ОСАГО

Заключение

о прохож-

дении

гостехос-

мотра     

Номер

талона

о прохож-

дении

гостехос-

мотра или

отметки

о его

изъятии  

машины

(рамы)

двига-

теля  

коробки

передач

основного

ведущего

 моста

(мостов)


Прошли государственный технический осмотр __________ единиц машин.

(кол-во)

Не прошли государственный технический осмотр __________ единиц машин, в том

(кол-во)

числе по причинам:

технической неисправности __________ единиц;

(кол-во)

капитального ремонта __________ единиц;