ФОРМА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУХОВЫМИ АППАРАТАМИ
N п/п | Дата постановки в "лист ожидания" | Ф.И.О. пациента | Год рождения | Номер пенсионного удостоверения | Домашний адрес | Заключение сурдолога по остроте слуха | Рекомендации по типу и марке слухового аппарата | Телефон пациента | Ф.И.О. врача |