ФОРМА ГОДОВОГО ОТЧЕТА ПО ПРОФИЛЮ "ТОКСИКОЛОГИЯ" ЗА ____ Г.
Наименование медицинского учреждения: _____________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Телефон _____________ факс _____________ электронная почта ________________
Заведующий центром (отделением) острых отравлений _________________________
Ф.И.О.
Количество обслуживаемого населения (тысяч чел.) __________________________