Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава ____________________________
(наименование муниципального
__________________________________
образования)
__________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" __________________ 20__ г.
М.П.
СПИСОК граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости 1
в результате ____________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер строки | Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей) | Фамилия, имя и отчество гражданина | Адрес места проживания (регистрации) | Документ, удостоверяющий личность | Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. | |||||||
6. | |||||||
7. | |||||||
8. | Итого | ||||||
Заместитель главы администрации ___________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель финансового органа (подразделения) ___________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы, дата)
Руководитель органа (подразделения), специально уполномоченного на решение
задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и
(или) гражданской обороны при органе местного самоуправления ______________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы, дата)
Руководитель ______________________________________________________________
(наименование территориального органа (подразделения)
управления по вопросам миграции, расположенного на территории
_______________________________ Главного управления Министерства внутренних