Нозология __________________________________________________
Дата: ___________________
N строки | ВСЕГО | в т.ч. граждане трудоспособного возраста | в т.ч. граждане старше трудоспособного возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) | в т.ч. дети до 3-х лет | в т.ч. дети с 3-х до 18-ти лет | |
1 | Численность всех льготополучателей (чел.) (в рамках обл. программы "Социально значимые заболевания") | |||||
2 | Численность получивших льготу (чел.) (в рамках обл. программы "Социально значимые заболевания") | |||||
3 | Количество отпущенных упаковок (шт.) | |||||
4 | Отпущено упаковок на сумму (руб.) |
________________
Правила заполнения таблицы:
строка 1: указать число граждан - региональных льготников, страдающих социально значимыми заболеваниями;
строка 2: указать число граждан из общего числа лиц (строка 1), обратившихся за лекарственной помощью. Число;
строка 3: указать количество отпущенных упаковок нарастающим итогом с начала отчетного года;
строка 4: указать сумму, на которую отпущены упаковки, указанные в строке 3.
Подпись ответственного лица: _______________________________