МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2014 года N 1735-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 6 июня 2024 года N 1345-п
____________________________________________________________________

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение об организации оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями (далее - Положение) (приложение N 1);

2) перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, для оказания неврологической помощи взрослому населению Свердловской области (приложение N 2);

3) перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную (неврологическую) помощь в условиях консультативно-диагностического кабинета (приема) межмуниципального медицинского центра и осуществляющих лечение взрослых больных неврологического профиля ботулиническим токсином в условиях дневного стационара (приложение N 3);

4) маршрутизацию больных при направлении на оказание специализированной неврологической помощи, в том числе в областной (городской) неврологический центр (приложение N 4);

5) форму годового отчета медицинской организации об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля (приложение N 5).

2. Главным врачам медицинских организаций Свердловской области организовать оказание медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложениями N 1, N 2, N 3 и N 4 к настоящему Приказу.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным неврологическими болезнями в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к настоящему Приказу:

1) принять меры к организации консультативно-диагностических кабинетов (приемов) неврологов в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложением N 3 к настоящему Приказу в срок до 1 января 2015 г.;

2) ежегодно в срок до 20 января года, следующего за отчетным, предоставлять по электронной почте alasheev@live.ru и через общий отдел ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185) главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву отчет об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Ф.И. Бадаеву обеспечить организацию работы областного центра неврологии и нейрохирургии в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия".

5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) организовать оказание медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложениями N 1, N 2, N 3 и N 4 к настоящему Приказу;

2) организовать работу городского неврологического центра на базе МАУ "Городская клиническая больница N 40" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы";

3) организовать в условиях дневного стационара по неврологии МБУ "Центральная городская больница N 23" проведение лечения больных неврологическими заболеваниями ботулиническим токсином в соответствии с установленной схемой оказания медицинской помощи (приложение N 46 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2009 N 900-п "О совершенствовании организации медицинской помощи больным в условиях дневного стационара");

4) ежегодно, в срок до 20 января года, следующего за отчетным, представлять по электронной почте alasheev@live.ru и через общий отдел ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185) главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву сводный отчет об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля в подведомственных медицинских организациях в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу.

6. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральск А.Ю. Морозову, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной С.Д. Хребтову:

1) организовать оказание медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложениями N 1, N 2, N 3 и N 4 к настоящему Приказу;

2) ежегодно, в срок до 20 января года, следующего за отчетным, представлять по электронной почте alasheev@live.ru и через общий отдел ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" (620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185) главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву отчет об организации оказания медицинской помощи больным неврологического профиля в подведомственных медицинских организациях в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу.

7. Главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области А.М. Алашееву:

1) проинформировать врачей-неврологов о системе этапного оказания медицинской помощи взрослым больным неврологическими заболеваниями на территории Свердловской области, порядке оказания медицинской помощи и схеме маршрутизации в срок до 1 января 2015 года;

2) ежегодно формировать сводный отчет о работе неврологической службы Свердловской области и представлять его в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 28 февраля года, следующего за отчетным.

8. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

9. Копию настоящего Приказа направить в 7-дневный срок в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра Е.А. Чадову.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 декабря 2014 года N 1735-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным неврологическими заболеваниями в медицинских организациях Свердловской области, за исключением оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 N 503-п "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи больным с неврологическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций консультантов-неврологов.

5. При подозрении на неврологическое заболевание, обострении неврологического заболевания, появлении новых симптомов либо нестандартном течении болезни, а также при планировании повторных консультаций невролога для контроля состояния и коррекции лечения, врачи общей практики, врачи-терапевты и врачи других специальностей направляют больных на консультацию врача-невролога в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу.

При направлении больного к врачу-неврологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, при необходимости - клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

7. При подозрении на пароксизмальные состояния (в т.ч. эпилепсию), нейродегенеративную патологию (в т.ч. болезнь Паркинсона, мышечные дистонии, когнитивные нарушения и деменцию), нейроинфекции, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, наличии у больных болевого синдрома вертеброгенного и невропатического характера, первичных головных болей, а также при планировании повторных консультаций для контроля состояния и коррекции лечения, врачи-неврологи направляют больных на консультацию врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу.

При направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра врачом направившей медицинской организации обязательно предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований. При невозможности организации очной консультации невролога в клинико-диагностическом кабинете межмуниципального медицинского центра больной направляется на консультативный прием в клинико-диагностическую поликлинику ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая N 1".

8. Первичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощь врача-невролога консультативно-диагностического кабинета межмуниципального медицинского центра осуществляется в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложением N 3 к настоящему Приказу.

9. При наличии показаний к круглосуточному медицинскому наблюдению больного на этапе уточнения диагноза, дифференциальной диагностики неврологического заболевания, а также при неэффективности амбулаторного лечения, обострении заболевания, необходимости подбора базисной терапии больные направляются неврологом в специализированное неврологическое отделение в соответствии с приложениями N 2 и N 4 к настоящему Приказу.

10. Неврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации осуществляет деятельность в соответствии с приложениями N 6 и N 7 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

При коечной мощности неврологического отделения круглосуточного стационара свыше 15 коек в нем организуется палата для больных, требующих интенсивного ухода (малоподвижные больные, больные с трахеостомой и т.п.) с отдельным круглосуточным сестринским постом.

11. По медицинским показаниям (приложение N 4 к настоящему Приказу) больные с неврологическими заболеваниями направляются в областной неврологический центр ГБУЗ СО "СОКБ N 1" или городской неврологический центр МАУ "ГКБ N 40" (для жителей г. Екатеринбурга), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 8 и N 9 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2011 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".

Для уточнения диагноза, отбора больных на очный консультативный прием или госпитализацию в областной неврологический центр ГБУЗ СО "СОКБ N 1" проводятся телемедицинские консультации с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению Свердловской области.

12. Больным с установленными диагнозом неврологического заболевания в медицинских организациях, определенных в приложении N 3 к настоящему Приказу, проводится лечение ботулиническим токсином в условиях дневного стационара по рекомендации консультанта-невролога областного неврологического центра ГБУЗ СО "СОКБ N 1" в соответствии с установленной схемой оказания медицинской помощи (приложение N 47 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.09.2009 N 900-п "О совершенствовании организации медицинской помощи больным в условиях дневного стационара").

Больные, получающие лечение ботулиническим токсином, вносятся в "Регистр ботулинотерапии неврологических больных" сроком на один год, с последующим ежегодным пересмотром, заведующим консультативно-диагностического отделения областного неврологического центра ГБУЗ СО "СОКБ N 1" по согласованию с главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области.

Информация о больных неврологического профиля, нуждающихся в проведении лечения ботулиническим токсином, передается в медицинские организации, указанные в приложении N 3 к настоящему Приказу, главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области в срок не позднее чем за 2 месяца до даты предполагаемого введения ботулинического токсина.

13. При выявлении у больного неврологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи лечение проводится в соответствии с установленным порядком согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 769-п "О порядке направления больных, проживающих на территории Свердловской области, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинские организации за счет средств федерального бюджета, а также на условиях предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации".

14. Для решения вопроса о проведении оперативного лечения заболеваний нервной системы больные направляются на консультацию к врачу-нейрохирургу медицинской организации, имеющей лицензию по нейрохирургии.

15. Медицинская реабилитация больных неврологического профиля осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.08.2014 N 1028-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация". Больные после перенесенного острого неврологического заболевания с уровнем самообслуживания на момент выписки по шкале Рэнкин от 3 до 5 баллов, не имеющие абсолютных противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, направляются в реабилитационное отделение многопрофильной больницы либо реабилитационного центра в порядке перевода.

16. Паллиативная медицинская помощь больным неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.02.2014 N 166-п "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи в управленческих округах Свердловской области" и Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1343н. При этом направление больных в отделение и кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляется только после согласования с врачом-неврологом областного, городского либо межмуниципального медицинского центра по профилю "неврология" (в т.ч. - в режиме телемедицинской консультации).

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 декабря 2014 года N 1735-п

ПЕРЕЧЕНЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ