ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
представил в лицензирующий орган
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности, а лицензирующий орган Министерство
здравоохранения Свердловской области принял от лицензиата "__" ____________
20__ г. за N ____________________ документы для предоставления лицензии на
фармацевтическую деятельность
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
1 | Заявление | |
2 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
3 | Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности | |
4 | Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных препаратов для медицинского применения | |
5 | Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением | |
6 | Доверенность | |
7 | Прочие документы, свидетельствующие о наличии у соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований |
Документы сдал Документы принял
соискатель лицензии/ должностное лицо
представитель соискателя лицензии: лицензирующего органа:
_________________________________ _____________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись)
_________________________________
(реквизиты доверенности)
М.П.