Форма реестра детей с хронической патологией, направляемых для проведения медицинской реабилитации в федеральные детские санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации
на ______________ 20__ г.
__________________________________________________________
(Медицинская организация)
N п/п | Ф.И.О. ребенка, направленного на реабилитацию | Адрес проживания | Профиль заболевания (МКБ) | Наименование Федерального детского санатория | Предполагаемая дата заезда | Дата согласования заезда в санаторий (отказ) |
Ответственный исполнитель ______________ тел. ______________
Подпись руководителя __________________