┌═══════════════════════┬═══════════════════════┬═══════════════════════┬═══════════════════════‰
│ Центр │ Образовательная │ Выпускник │ Орган опеки и │
│ │ организация │ │ попечительства <*> │
├═══════════════════════┼═══════════════════════┼═══════════════════════┼═══════════════════════┤
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│ (наименование) │ (наименование) │_______________________│_______________________│
│_______________________│_______________________│ (ФИО) │ (ФИО) │
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│ (адрес) │ (адрес) │Паспорт │Паспорт │
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│Тел./факс │Тел./факс │_______________________│_______________________│
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│ИНН │ИНН │_______________________│_______________________│
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│КПП ___________________│КПП ___________________│Адрес │Адрес │
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│_______________________│_______________________│_______________________│_______________________│
│ (должность) │ (должность) │_______________________│_______________________│
│_________/_____________│_________/_____________│_______________________│_______________________│
│(подпись) (расшифровка)│(подпись) (расшифровка)│_______________________│_______________________│
│ │ │Тел. __________________│Тел. __________________│
│ │ │_______________________│_______________________│
│ │ │_______________________│_______________________│
│ │ │_________/_____________│_________/_____________│
│ │ │(подпись) (расшифровка)│(подпись) (расшифровка)│
├═══════════════════════┼═══════════════════════┼═══════════════════════┤═══════════════════════┤
│МП "__" _______ 20__ г.│"__" __________ 20__ г.│"__" __________ 20__ г.│"__" __________ 20__ г.│
├═══════════════════════┼═══════════════════════┼═══════════════════════┼═══════════════════════┤
└═══════════════════════┴═══════════════════════┴═══════════════════════┴═══════════════════════…
________________
<*> Указанные положения исключаются из Договора, если Выпускник является совершеннолетним.