Отделение N ______ ГКУ "Республиканский
центр материальной помощи
(компенсационных выплат)" в
_______________________________________
муниципальном районе (городском округе)
Заявление N ____________
от _____________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя полностью)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Серия и (или) номер | Кем выдан | Дата выдачи |
проживающая(-ий) по адресу:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, телефона, адреса
электронной почты)
действующая(-ий) на основании:
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица, представляющего
интересы заявителя, при обращении доверенного лица)
СНИЛС (заявителя) _________________________________________________________
Прошу предоставить компенсацию расходов по оплате жилого помещения, в
том числе оплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в
многоквартирном доме, коммунальных и других видов услуг гражданам, имеющим
в составе семьи трех и более детей, включая приемных, до достижения старшим
ребенком возраста 18 лет или возраста 23 лет при условии его обучения в
организации, осуществляющей образовательную деятельность, по очной форме
обучения
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) получателя