Форма
Директору департамента
труда и социальной
поддержки населения
Ярославской области
___________________________
(Ф.И.О.)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о назначении проведения исследований (испытаний) и измерений
вредных и (или) опасных факторов производственной среды
и трудового процесса от "__" _________ ____ г. N ______
Специалист (специалисты) отдела социально-трудовых отношений и охраны
труда департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской
области ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
проводит (проводят) государственную экспертизу условий труда в целях
___________________________________________________________________________
(выбрать и указать одну из целей проведения государственной экспертизы
___________________________________________________________________________
условий труда: оценка качества проведения специальной оценки условий труда,
___________________________________________________________________________
оценка фактических условий труда работников)
в отношении условий труда работодателя ____________________________________
(наименование работодателя
___________________________________________________________________________
(организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН)
на следующих рабочих местах: ______________________________________________
(номера рабочих мест, наименования профессий