Форма
Директору департамента
труда и социальной
поддержки населения
Ярославской области
___________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате денежных средств
Заявитель _____________________________________________________________
(указываются полное наименование заявителя (работодателя,
___________________________________________________________________________
организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, телефон - для юридических
___________________________________________________________________________
лиц, фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц)
Место нахождения ______________________________________________________
(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты,
___________________________________________________________________________
у физических лиц адрес электронной почты (при наличии))
Прошу обеспечить возврат платы за проведение экспертизы качества
проведения специальной оценки условий труда в размере _____________ рублей,
перечисленной платежным поручением N ______ от "____" _______ г., в связи с
___________________________________________________________________________
(указать обоснование причин отказа в проведении государственной экспертизы
___________________________________________________________________________
труда - из уведомления об отказе)
Реквизиты для перечисления средств (для юридических лиц):
Наименование
юридического лица __________________