(наименование органа государственной власти, | ||||||
иного государственного органа Новгородской области) | ||||||
от | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||||||
адрес: | ||||||
(указывается адрес регистрации, | ||||||
жительства и (или) пребывания) | ||||||
контактный телефон | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Прошу выплату причитающейся мне пенсии за выслугу лет производить через | ||||||
(указывается наименование кредитной организации) | ||||||
на мой счет по вкладу/лицевой счет, открытый в кредитной организации | ||||||
. | ||||||
"____" ________________ _____ г. | ||||||
(подпись заявителя) | ||||||