О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих, а также лиц, замещавших государственные должности в Новгородской области (с изменениями на 29 сентября 2023 года)

(наименование органа государственной власти,

иного государственного органа Новгородской области)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

адрес:

(указывается адрес регистрации,

жительства и (или) пребывания)

контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с областным законом от ______________ N _________ "О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих, а также лиц, замещавших государственные должности в Новгородской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет.

На основании Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (до 01.01.2015 - на основании Федерального закона от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях") с "___" _______________ 20___ года мне назначена

,

(вид пенсии)

которую получаю

(наименование территориального органа по Новгородской

.

области Фонда пенсионного и социального страхования

Российской Федерации)

Прошу стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии

за выслугу лет рассчитывать соответственно на день

(освобождения от замещаемой должности государственной

гражданской службы

и увольнения с государственной гражданской службы/на день

достижения возраста,

.

дающего право на страховую пенсию (с указанием должности))

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы, муниципальной должности, должности муниципальной службы вновь обязуюсь в течение 3 (трех) рабочих дней со дня замещения должности

сообщить об этом

(наименование органа исполнительной власти

Новгородской области, уполномоченного Правительством

Новгородской области

по решению вопросов расчета и выплаты пенсий за выслугу лет)

"____" ________________ _____ г.

(подпись заявителя)