Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Пермском крае остается чрезвычайно сложной. Уровень показателей, характеризующих напряженность эпидситуации, ежегодно превышает среднероссийский. Заболеваемость постоянного населения выше среднероссийской на 25-30% (в 2010 г. - на 27,3%), распространенность туберкулеза - на 18-20% (в 2010 г. - на 18,1%).
Эпидемиологическими неблагополучными территориями Пермского края по туберкулезу в 2011 году являлись следующие районы: Карагайский, Чердынский, Усольский, Красновишерский, Кудымкарский, Косинский и Юрлинский муниципальные районы, уровень заболеваемости в которых от 135,6 до 187,5 на 100 тысяч населения при среднем показателе заболеваемости 101,9 по Пермскому краю.
Уровень смертности постоянного населения за анализируемый период на 9-11% выше среднероссийского, в 2010 г. - на 5,2%. Доля больных с посмертно установленным диагнозом в общем числе вновь выявленных больных возросла с 1,8 до 1,9%, в 1,4 раза превышая средний показатель в стране. В структуре смертности от 21 до 23% составляют умершие в год выявления заболевания при среднероссийском показателе 17-19%, а показатель смертности этих больных выше среднего в 1,3 раза. На 24% возросла смертность больных туберкулезом от нетуберкулезных заболеваний и внешних факторов.
Неблагополучными территориями Пермского края по смертности от туберкулеза на 100,0 населения в 2011 году являлись следующие: г. Кудымкар, г. Александровск, г. Кизел, Нытвенский район, Усольский район, Ординский район, Кочевский район, показатель смертности в которых составил от 37,8 до 60,2 на 100 тысяч населения при среднем показателе смертности 20,0 по Пермскому краю.
Заболеваемость и распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 2010 году в 1,3 раза превышали среднероссийский уровень, эти формы туберкулеза диагностированы у каждого шестого обследованного вновь выявленного бактериовыделителя и у 35% состоящих на учете бациллярных больных.
Противотуберкулезная помощь больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется на базе 38 туберкулезных кабинетов, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений, а также амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Пермского края.
Специализированная помощь больным туберкулезом в соответствии с закрепленными территориями Пермского края осуществляется в 7 противотуберкулезных диспансерах и в 3 их филиалах, а также в 7 противотуберкулезных отделениях центральных районных и городских больниц Пермского края.
Санаторная помощь оказывается в 6 противотуберкулезных санаториях, в том числе в 1 санатории для взрослых и в 5 для детей.
За 2011 год зарегистрировано 490266 посещений к врачам-фтизиатрам, работающим на амбулаторном приеме, что составило 186,1 на 1000 всего населения и 196,4 на 1000 населения территорий, укомплектованных должностями врачей-фтизиатров.
В противотуберкулезных стационарах в 2011 году госпитализировано 7143, пролечено 6644 больных, уровень госпитализации - 2,71 на 1000 населения. Выполнено 452072 койко-дня, или 171,6 на 1000 жителей Пермского края.
В настоящее время обеспеченность туберкулезными круглосуточными койками составляет 80% от рекомендуемых нормативов. Недостаточная обеспеченность койками приводит к сокращению стационарного лечения до сроков, недостаточных для достижения необходимых результатов: среднее пребывание больного на койке в Пермском крае в 1,3 раза ниже нормативного, в ГБУЗ ПК "Противотуберкулезный клинический диспансер N 1 "Фтизиопульмонология", противотуберкулезном диспансере - в 1,5 раза и в 1,4 раза ниже среднего в России. Одновременно с этим оборот койки выше нормативного в 1,2 раза, среднероссийского - в 1,3 раза.
Оздоровлено (взрослых и детей) в 2011 году в противотуберкулезных санаториях федерального и краевого подчинения 2866 больных, а также лиц с высоким риском рецидива или заболевания туберкулезом, состоящих на диспансерном учете фтизиатров.
Состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, их оснащенность медицинской техникой, оборудованием и обеспеченность кадрами не отвечают современным требованиям, не соответствуют Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации.
В 5 противотуберкулезных диспансерах и в 2 их филиалах необходимо проводить капитальные ремонты, в ряде отделений противотуберкулезных диспансеров нет систем принудительной приточной и общеобменной вытяжной вентиляции с обеззараживанием воздуха.
Не удается существенно повысить роль микробиологических методов в диагностике туберкулеза. По итогам 2010 года уже в 15 территориях края запрещены исследования на бактериовыделение туберкулеза методом бактериоскопии в клинико-диагностических лабораториях учреждений первичной медико-санитарной помощи ввиду отсутствия необходимого набора помещений и оборудования.
Оснащенность противотуберкулезных учреждений медицинской техникой и оборудованием составляет 50% от общей потребности, что не позволяет не только внедрять новые, современные методы диагностики и лечения, но и выполнять необходимые медико-экономические стандарты. Физический и моральный износ имеющегося оборудования превышает допустимые нормы эксплуатации. Все это существенно ограничивает возможность своевременной организации противотуберкулезной помощи и профилактики туберкулеза.
Кадровая проблема остается серьезным препятствием к повышению качества оказания противотуберкулезной помощи.
В 17 территориях Пермского края, преимущественно в сельских, не укомплектованы должности врачей-фтизиатров. Фтизиатрическую помощь в данных территориях оказывают врачи, не имеющие специализации по фтизиатрии, а в 10 территориях: г. Александровск, г. Гремячинск, районы Горнозаводский, Еловский, Октябрьский, Сивинский, Частинский, Ординский, Уинский, Кишертский - медицинскую помощь осуществляют фельдшеры.
В Пермском крае проводится целенаправленная работа по систематическому повышению квалификации фтизиатров. Аттестовано 75% врачей-фтизиатров, из них 50% врачей имеют высшую квалификационную категорию, 17% - первую, 8% - вторую. Сертификат специалиста по специальности "фтизиатрия" имеется у 98% врачей.
В целях улучшения качества и обеспечения доступности специализированной медицинской помощи населению Пермского края в течение 2012 года планируется обучить за счет средств текущего финансирования на курсах усовершенствования по туберкулезу 40 врачей-фтизиатров и 77 среднего медицинского персонала.
С целью эффективного решения поставленных задач по снижению уровня заболеваемости туберкулезом, предупреждению роста смертности от туберкулеза в Пермском крае предлагается реализация Программы, поскольку это позволит сосредоточить финансовые ресурсы.