Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО И ВРЕМЕННОГО ПРЕБЫВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕРТИФИКАТА (с изменениями на: 06.03.2013)

     

Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по реабилитации инвалидов
в условиях дневного и временного
пребывания с использованием
сертификата

     

 Журнал выдачи сертификатов на реабилитацию

 N

п/п

Серия

серти-

фиката

Денежный

номинал

серти-

фиката  

Дата

выдачи

серти-

фиката

Срок

действия

серти-

фиката  

 Ф.И.О.

получателя

сертификата

 Дата

 рождения

получателя

сертификата

Документ,

удосто-

веряющий

личность

получателя

сертификата

(серия,

номер, дата

выдачи,

регистрация

места

жительства)

Адрес

факти-

ческого

места

жительс-

тва

получа-

теля

серти-

фиката  

Подпись

полу-

чателя

серти-

фиката

 1

 2   

 3    

 4   

 5    

 6     

 7     

 8     

 9    

 10