┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ │
│ ПЕРМСКОГО КРАЯ │
│ │
│ СЕРТИФИКАТ │
│ на реабилитацию │
├══════════════════┬══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Серия │ __ __ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Номер │ __ __ __ __ __ __ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Стоимость │ Максимальная стоимость сертификата ________________ │
│ сертификата │ ___________________________________ рублей │
│ │ (сумма цифрами и прописью) │
│ │ Фактическая стоимость сертификата __________________ │
│ │ ___________________________________ рублей │
│ │ (сумма цифрами и прописью) │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Дата выдачи │ "____" _____________ 20___ г. │
│ сертификата │ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Действителен до │ "____" _____________ 20___ г. │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Вид услуги │ Реабилитация ______________________ инвалидов │
│ │ в условиях __________________ пребывания │
├══════════════════┴══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Данные о получателе сертификата │
├══════════════════┬══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Фамилия │ _______________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Имя │ _______________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Отчество │ _______________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Дата рождения │ "____" ____________ _____ г. │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Документ, │ _______________________________ │
│ удостоверяющий │ _______________________________ │
│ личность │ _______________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ Адрес │ _______________________________ │
│(место жительства)│ _______________________________ │
│ │ _______________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│ М.П. │ ______________ /____________________ │
│ │ (подпись руководителя территориального органа │
│ │ Министерства социального развития Пермского края, │
│ │ расшифровка подписи) │
└══════════════════┴══════════════════════════════════════════════════════…
┌═══════════════════════┬═════════════════════════════════════════════════‰
│Реабилитационная служба│ _______________________________________________ │
├═══════════════════════┴════┬════════════════════════════════════════════┤
│ Период оказания услуг │ с _______________ по ______________ │
├════════════════════════════┴════════════════════════════════════════════┤
│ Перечень услуг │
├═══════════════════════════════════┬══════════┬════════════┬═════════════┤
│ Название услуги │ Объем │Фактическое │ Стоимость, │
│ │услуги по │ количество │ руб. │
│ │стандарту │ раз ├═══════┬═════┤
│ │ <*> │ │ одной │итого│
│ │ │ │услуги │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Предоставление жилого помещения для│ весь │ │ │ │
│временного (дневного) пребывания, │ период │ │ │ │
│для столовой, организации │пребывания│ │ │ │
│реабилитационных услуг, лечебно- │ │ │ │ │
│трудовой деятельности │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Приготовление и подача пищи в │ │ │ │ │
│соответствии с натуральными нормами│ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Предоставление в пользование │ весь │ │ │ │
│обучающего, коррекционно- │ период │ │ │ │
│развивающего оборудования, │пребывания│ │ │ │
│инвентаря для лечебно-трудовой │ │ │ │ │
│деятельности, бытовой техники, │ │ │ │ │
│мебели │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Предоставление мягкого инвентаря │ │ │ │ │
│(постельные принадлежности) │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Смена постельного белья │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Стирка, утюжка постельного белья │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Санитарно-гигиеническая обработка │ 21 раз │ │ │ │
│помещений │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Оказание экстренной доврачебной │ 1 раз │ │ │ │
│помощи │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Лечебная физкультура │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Массаж │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Физиотерапия │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Механотерапия │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Кинезотерапия │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Выполнение инъекций (по назначению │ 10 раз │ │ │ │
│врача) │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Социально-психологическая │ 2 раза │ │ │ │
│диагностика и обследование личности│ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Социально-психологическая коррекция│ 4 раза │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Социально-психологическое │ 2 раза │ │ │ │
│консультирование │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Социально-педагогическая │ 2 раза │ │ │ │
│диагностика и обследование личности│ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Социально-педагогическая коррекция │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Логопедический массаж │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Артикуляционная гимнастика │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Содействие в профессиональной │ 5 раз │ │ │ │
│ориентации, в получении образования│ │ │ │ │
│инвалидами с учетом их физических и│ │ │ │ │
│умственных способностей (с 14 лет) │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Трудовая терапия │ 21 раз │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Обучение навыкам самообслуживания, │ │ │ │ │
│поведения в быту и общественных │ │ │ │ │
│местах, передвижению, ориентации в │ │ │ │ │
│ближайшем социуме, общению, │ │ │ │ │
│контролю за своим поведением │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Развитие мелкой моторики │ 21 раз │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Анимационные услуги (проведение │ │ │ │ │
│музыкальных, спортивных, игровых, │ │ │ │ │
│развивающих занятий) │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Обучение использованию протезно- │ │ │ │ │
│ортопедических изделий и │ │ │ │ │
│технических средств реабилитации │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Обучение родителей детей-инвалидов │ │ │ │ │
│основам реабилитации детей- │ │ │ │ │
│инвалидов в домашних условиях │ │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┼════════════┼═══════┼═════┤
│Санитарно-гигиеническое просвещение│ 1 раз │ │ │ │
├═══════════════════════════════════┼══════════┴════════════┴═══════┴═════┤
│Подпись │Подпись руководителя реабилитационной│
│клиента ___________________________│службы __________________________ │
│ │М.П. │
└═══════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════…
________________
<*> Государственный стандарт социального обслуживания населения Пермского края, утвержденный Постановлением Правительства Пермского края от 18.05.2007 N 99.