Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие)
органа, предоставляющего государственную услугу, а также
должностных лиц, государственных служащих
_________________________________________
_________________________________________
(наименование органа, предоставляющего
государственную услугу, либо должностного
лица, государственного служащего)
от ______________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_________________________________________
_________________________________________
(местонахождение гражданина (фактический
адрес)
_________________________________________
_________________________________________
(адрес электронной почты, телефон
(при необходимости))
Жалоба
Прошу принять жалобу на неправомерные действия (бездействие) __________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
(указать суть жалобы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
___________________________________ _______________________________________
(фамилия, инициалы) (дата) (подпись)
Жалобу принял:
___________________________________________________________________________
(должность) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)