Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ (с изменениями на: 21.05.2013)

Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выдаче удостоверений
гражданам, подвергшимся радиационному
воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне
(в ред. Приказа Министерства социального развития
 Пермского края от 10.10.2012 N СЭД-33-01-02-378)



  "Утверждаю"
     Министр социального развития Пермского края
     Абдуллина Т.Ю.
     ___________________________________________
     М.П.
     "__" ____________ 20__ г.



Реестр  учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию  вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

 N

п/п

 Фамилия,

 имя,

отчество в

настоящее

время <*>

 Место и время

 проживания

 (прохождения

 военной

 службы) в

 населенном

 пункте (край,

 область,

 район,

 населенный

 пункт),

 включенном

в утвержденные

Правительством

 Российской

 Федерации

 перечни

 населенных

 пунктов,

 подвергшихся

 радиационному

 воздействию

 вследствие

 ядерных

 испытаний  

 Основания

для внесения

 в реестр

 учета

 граждан,

подвергшихся

радиационному

 воздействию

 вследствие

 ядерных

 испытаний  

Паспортные

 данные  

 Адрес места

 жительства

(регистрации)

 (субъект

 Российской

 Федерации,

 населенный

пункт, улица,

 дом,

 квартира)  

Номер

ранее

выдан-

ного

удосто-

верения

(кем и

когда

выдано)

Номер

нового

удосто-

верения,

дата

выдачи

<**>

Личная

подпись

гражда-

нина и

дата

получе-

ния

удосто-

верения

 1

 2     

 3       

 4      

 5     

 6      

 7   

 8    

 9   

     ________________

<*> При изменении фамилии в скобках указываются имевшиеся фамилия, имя, отчество в периоды радиационного воздействия.

<**> В случае выдачи дубликата удостоверения в графе 8 дополнительно записывается "дубликат".