___________________________________________________________________________
(наименование (отдела) территориального управления Министерства социального
развития Пермского края, выдавшего справку)
СПРАВКА N ___________ от ________________ г. о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)
Дана: ___________________________________ (Ф.И.О.),
зарегистрированному(ой) по месту жительства: ______________________________
(индекс, населенный пункт, дом, квартира)
в том, что его (ее) семья является многодетной малоимущей.
Общее количество членов семьи: _______ чел.
Состав семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Отношение к получателю справки | Адрес регистрации по месту жительства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Справка действительна с __________ г. по __________ г.
Начальник отдела (управления) _______________________ Ф.И.О.
Специалист _______________________ Ф.И.О.
М.П.