Прошу разрешить снятие денежных средств с лицевых счетов подопечных,
помещенных под надзор в ___________________________________________________
_____________________________ (далее - организация) и зарегистрированных по
адресу: __________________________________________________________________,
на общую сумму ____________ (__________________________) рублей ___ копеек.
Денежные средства будут расходованы исключительно в интересах подопечных на
следующие цели:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать конкретные цели расходования денежных средств)
Обязуюсь в срок, указанный в разрешении, представить в орган опеки и
попечительства в отношении подопечного отчет и документы, подтверждающие
целевое расходование денежных средств подопечных.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
Основание: решение Совета опекунов и попечителей организации (протокол
от ____________ N ________), заявки подопечных и/или социальных работников,
медицинского персонала организации (нужное указать).
Руководитель
Сведения по заявлению проверил, зарегистрировал в журнале территориального
управления "___" ________ 20___ года N _____ специалист _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. и подпись должностного лица)
Примечание: все разделы заявления должны быть заполнены. Исправления в
заявлении не допускаются. В случае отсутствия сведений ставится прочерк.
Заявление принимается при наличии полного пакета документов, указанных в
приложении.