Примерная форма
Опекун (физическое лицо)
Начальнику территориального управления
Министерства социального развития
Пермского края по ____________________
от ___________________________________
Дата рождения ________________________
Паспорт: серия _______ номер _________
выдан ________________________________
______________________________________
Адрес регистрации: ___________________
______________________________________
Адрес проживания: ____________________
______________________________________
Телефон: _____________________________
(при необходимости:
действующего по доверенности от ______
_____________________)
Опекун (организация, в которую подопечный помещен под надзор) оформляет
заявление на фирменном бланке
Начальнику территориального управления
Министерства социального развития
Пермского края по ____________________
от ___________________________________
Заявление об отказе от включения подопечного в договор безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан
Прошу разрешить произвести отказ от имени подопечного _________________
(Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
полностью, дата рождения)
Реквизиты паспорта подопечного ____________________________________________
Дата решения суда о лишении дееспособности ________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
Адрес проживания: _________________________________________________________
от включения его в договор безвозмездной передачи в собственность граждан
жилого помещения по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, улица (проспект, шоссе), дом N, корпус, квартира N, комната N)
общей площадью _________ кв. м, в том числе жилой площадью _________ кв. м,
количество комнат ______, в котором зарегистрированы (проживают): _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
в связи с тем, что подопечный является собственником жилого помещения по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, улица (проспект, шоссе), дом N, корпус, квартира N, комната N)
общей площадью _________ кв. м, в том числе жилой площадью _________ кв. м,
количество комнат ________,