ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ СЕМЬЯМ ПРИ МНОГОПЛОДНОМ РОЖДЕНИИ (с изменениями на: 04.02.2013)

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│1.1. Ф.И.О                                                                   │
├══════════════════════┬═══════════════════┬══════════┬═══════════════════════┤
│1.2. Количество членов│                   │1.3.      │1.5. ИНН               │
│семьи                 │                   │Контактный│                       │
│                      │                   │телефон   │                       │
├══════════════════════┴═══════════════════┼══════════┼════════┬═══════┬══════┤
│1.4. Паспорт: серия, номер                │1.5. Дата │Число   │Месяц  │Год   │
│_______________________                   │рождения  │        │       │      │
│         кем и когда выдан                │          │        │       │      │
│_______________________                   │          │        │       │      │
│                                          │          │        │       │      │
├══════════════════════┬═══════════════════┼══════════┴════════┴═══════┴══════┤
│1.6. Адрес постоянного│Индекс             │Район                             │
│места жительства      │                   │                                  │
├══════════════════════┴═══════════════════┼══════════════════════════════════┤
│Город                                     │Населенный пункт                  │
├══════════════════════════════════════════┼═══════════┬════════┬═════════════┤
│Улица                                     │Дом        │Корпус  │Квартира     │
├══════════════════════┬═══════════════════┴═══════════┴════════┴═════════════┤
│Место работы, учебы   │                                                      │
├══════════════════════┴═══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│Заполнил(а) собственноручно               │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│Подпись                                   │составления│       │       │      │
│заявителя ________________________________│           │       │       │      │
├══════════════════════════════════════════┼═══════════┼═══════┼═══════┼══════┤
│Прошу перечислять                         │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│единовременное пособие                    │составления│       │       │      │
│на _______________________________________│           │       │       │      │
├══════════════════════════════════════════┼═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│Указать номер счета и                     │Подпись                           │
│отделения Сберегательного                 │__________________________________│
│банка РФ                                  │                                  │
├══════════════════════════════════════════┼══════════════════════════════════┤
│Предупреждается об ответственности за     │Подпись                           │
│недостоверность предоставленных сведений  │__________________________________│
│и документов                              │                                  │
├══════════════════════════════════════════┼═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│Подпись специалиста, принявшего           │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│заявление ________________________________│составления│       │       │      │
└══════════════════════════════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════…

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│                      Сведения о членах семьи заявителя                      │
├═┬════════════════════════════════════════┬══════════════════════════════════┤
│1│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════┬══════════════════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные      │                                                         │
│ │отношения        │                                                         │
│ ├══════════════┬══┴══════════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия, номер             │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │_________________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан        │           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴═════┬═══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы │                                                      │
├═┼════════════════════┴═══════════════════┬══════════════════════════════════┤
│2│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════════┬══════════════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные отношения│                                                     │
│ ├══════════════┬══════┴══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия, номер             │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │_________________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан        │           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴══════┬══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы  │                                                     │
├═┼═════════════════════┴══════════════════┬══════════════════════════════════┤
│3│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════════┬══════════════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные отношения│                                                     │
│ ├══════════════┬══════┴══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия,                   │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │номер ___________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан _______│           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴══════┬══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы  │                                                     │
├═┼═════════════════════┴══════════════════┬══════════════════════════════════┤
│4│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════════┬══════════════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные отношения│                                                     │
│ ├══════════════┬══════┴══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия,                   │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │номер ___________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан _______│           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴══════┬══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы  │                                                     │
├═┼═════════════════════┴══════════════════┬══════════════════════════════════┤
│5│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════════┬══════════════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные отношения│                                                     │
│ ├══════════════┬══════┴══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия,                   │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │номер ___________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан _______│           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴══════┬══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы  │                                                     │
├═┼═════════════════════┴══════════════════┬══════════════════════════════════┤
│6│Фамилия, имя, отчество                  │ИНН                               │
│ │                                        │                                  │
│ ├═════════════════════════════┬══════════┴══════════════════════════════════┤
│ │Родственные отношения        │                                             │
│ ├══════════════┬══════════════┴══════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│ │Паспорт,      │Серия,                   │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│ │свидетельство │номер ___________________│рождения   │       │       │      │
│ │о рождении    │кем и когда выдан _______│           │       │       │      │
│ │              │_________________________│           │       │       │      │
│ ├══════════════┴══════┬══════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════┤
│ │Место работы, учебы  │                                                     │
├═┴═════════════════════┴══════════════════┬═══════════┬═══════┬═══════┬══════┤
│Подпись                                   │Дата       │Число  │Месяц  │Год   │
│заявителя ________________________________│составления│       │       │      │
└══════════════════════════════════════════┴═══════════┴═══════┴═══════┴══════…